Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерац

Главное меню
Главная
Типовые бланки
Кодексы РФ
Вопросы и ответы
Права потребителей
Право собственности
Гражданство
Наследство
Законодательство о труде
Законодательство о жилье
Карта сайта
Юриспруденция


Воспользуйся поиском
Поиск
Кто на сайте?
Сейчас в библиотеке:
Посетителей - 9

Образец (Примерный). Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерац

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, 
удержанных с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов). 
форма No. 1011dt(2002) (экземпляр заявителя)

Приложение N. 1    к Приказу МНС России
   от 15.01.2002 N. БГ-3-23/13
   
   
   Заявителю ____________________________________________________________
   Соглашение об  избежании  двойного  налогообложения  между  Российской
   Федерацией (СССР) и __________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
   ------------------------------------------------------------------------------
   ¦   Форма 1011DT(2002)   ¦           ЗАЯВЛЕНИЕ             ¦за               ¦
   ¦       МНС России       ¦   иностранной организации на    ¦   ---           ¦
   ¦                        ¦возврат сумм налогов, удержанных ¦200¦ ¦           ¦
   ¦                        ¦   с доходов от источников в     ¦   ---           ¦
   ¦                        ¦  Российской Федерации (кроме    ¦                 ¦
   ¦                        ¦    дивидендов и процентов)      ¦                 ¦
   +------------------------+---------------------------------+-----------------+
   ¦1. Иностранное лицо                                                         ¦
   ¦                                                                            ¦
   ¦   Наименование  -----------------------------------------------------------¦
   ¦                 ¦                                                         ¦¦
   ¦                 ¦                                                         ¦¦
   ¦                 -----------------------------------------------------------¦
   ¦                                                                            ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   Полный адрес  ---------------------------------------------------------- ¦
   ¦                 ¦                                                        ¦ ¦
   ¦                 ---------------------------------------------------------- ¦
   ¦                Страна -----------------------------          Код  ----- ¦
   ¦                       ¦                           ¦                  ¦ ¦ ¦ ¦
   ¦                       -----------------------------                  --+-- ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦ ИНН в стране регистрации -----------------------------------------------   ¦
   ¦                          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦
   ¦                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--   ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется                       ¦
   ¦   Полное наиме- ---------------------------------------------------------- ¦
   ¦   нование, ад-  ¦                                                        ¦ ¦
   ¦   рес, телефон  ---------------------------------------------------------- ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   ИНН           ---------------------------------------                    ¦
   ¦                 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦
   ¦                 --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                    ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦3. Сведения о доходе                                                        ¦
   ¦                                                                            ¦
   ¦   Вид дохода    ----------------------------------- Номер  -----       ¦
   ¦                 ¦                                 ¦            ¦ ¦ ¦       ¦
   ¦                 -----------------------------------            --+--       ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦Лицо, выплачивающее  Наименование ----------------------------------------- ¦
   ¦     доход                        ¦                                       ¦ ¦
   ¦                                  ----------------------------------------- ¦
   ¦                     Полный адрес ----------------------------------------- ¦
   ¦                                  ¦                                       ¦ ¦
   ¦                                  ----------------------------------------- ¦
   ¦                     ИНН      --------------------- КПП ------------------- ¦
   ¦                              ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
   ¦                              --+-+-+-+-+-+-+-+-+--     --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней    ---     ---              ¦
   ¦организацией иностранной организации               ¦ ¦ Да  ¦ ¦ Нет          ¦
   ¦                                                   ---     ---              ¦
   ¦Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым   ---     ---              ¦
   ¦по отношению к иностранной организации             ¦ ¦ Да  ¦ ¦ Нет          ¦
   ¦                                                   ---     ---              ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   Договор     Номер  --------------------------------  Дата  ------------- ¦
   ¦                      ¦                              ¦        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
   ¦                      --------------------------------        --+-+-+-+-+-- ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦Общая сумма дохода до ¦-------------------------¦      Код валюты        ¦
   ¦удержания налога (в   ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦                           ¦
   ¦целых единицах валюты)¦--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦        -------            ¦
   ¦                      ¦Дата        -------------¦        ¦ ¦ ¦ ¦            ¦
   ¦                      ¦начисления  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦        --+-+--            ¦
   ¦                      ¦дохода      --+-+-+-+-+--¦                           ¦
   +----------------------+-------------------------+                           ¦
   ¦  Сумма удержанного   ¦-------------------------¦                           ¦
   ¦       налога         ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦                           ¦
   ¦                      ¦--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦                           ¦
   +----------------------+-------------------------+---------------------------+
   ¦    Сумма налога,     ¦------------------------- Ставка налога -----        ¦
   ¦ подлежащая удержанию ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦               ¦ ¦ ¦        ¦
   ¦    по Соглашению     ¦--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--               --+--        ¦
   +----------------------+-----------------------------------------------------+
   ¦Общая сумма налога, подлежащая возврату                ---------------------¦
   ¦                                                       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
   ¦                                                       --+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
   ------------------------------------------------------------------------------
   
   Приложение на страницах
   
   --------------------------------
    - по справочнику "BIC directory"
    - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы,  остающемся у Заявителя    
   Форма 1011DT(2002)                                          Стр. 2
   
   ------------------------------------------------------------------------------
   ¦4. Банк получателя платежа                                                  ¦
   ¦                                                                            ¦
   ¦   Наименование  -----------------------------------------------------------¦
   ¦                 ¦                                                         ¦¦
   ¦                 ¦                                                         ¦¦
   ¦                 -----------------------------------------------------------¦
   ¦                                                                            ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   Полный адрес  ---------------------------------------------------------- ¦
   ¦                 ¦                                                        ¦ ¦
   ¦                 ---------------------------------------------------------- ¦
   ¦                Страна -----------------------------          Код     ----- ¦
   ¦                       ¦                           ¦                  ¦ ¦ ¦ ¦
   ¦                       -----------------------------                  --+-- ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   Номер счета            -----------------------------------------------   ¦
   ¦                          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦
   ¦                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--   ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   Заявляю, что:                                                            ¦
   ¦   - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской   ¦
   ¦Федерации;                                                                  ¦
   ¦   - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось           ¦
   ¦фактическое право на получение этих доходов;                                ¦
   ¦                                                                            ¦
   ¦   Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.                  ¦
   ¦                                                                            ¦
   ¦--------------         -------------------------------------                ¦
   ¦¦            ¦         ¦                                   ¦ Должность      ¦
   ¦¦            ¦ Печать  -------------------------------------                ¦
   ¦¦            ¦         -------------------------------------                ¦
   ¦¦            ¦         ¦                                   ¦ Имя            ¦
   ¦¦            ¦         -------------------------------------                ¦
   ¦--------------         -------------------------------------                ¦
   ¦                       ¦                                   ¦ Подпись        ¦
   ¦                       -------------------------------------                ¦
   ¦                       -------------                                        ¦
   ¦                       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дата                                   ¦
   ¦                       --+-+-+-+-+--                                        ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства    ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦   Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________¦
   ¦   лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________¦
   ¦                                               название страны              ¦
   ¦   в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР /   ¦
   ¦   Российской Федерацией и                                                  ¦
   ¦   _________________________________________________________________________¦
   ¦                            название страны                                 ¦
   ¦      Заявленные доходы подлежат ---                                        ¦
   ¦                                 ¦ ¦                                        ¦
   ¦                                 --- налогообложению в стране постоянного   ¦
   ¦                     не подлежат --- местопребывания (отметить ---)         ¦
   ¦                                 ¦ ¦                           ¦Х¦          ¦
   ¦                                 ---                           ---          ¦
   ¦--------------         ------------------------------------- Дата и место   ¦
   ¦¦            ¦         ¦                                   ¦ заполнения     ¦
   ¦¦            ¦ Печать  -------------------------------------                ¦
   ¦¦            ¦         -------------------------------------                ¦
   ¦¦            ¦         ¦                                   ¦ Подпись        ¦
   ¦¦            ¦         -------------------------------------                ¦
   ¦--------------                                                              ¦
   ------------------------------------------------------------------------------
   
   
   ----
 
< Пред.   След. >