Образец (Примерный). Заявление на государственную регистрацию отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг

Образец (Примерный). Заявление на государственную регистрацию отчета об итогах выпуска 
(дополнительного выпуска) ценных бумаг

Приложение 7
   к Стандартам эмиссии
   ценных бумаг и регистрации
   проспектов ценных бумаг
   
   ОБРАЗЕЦ
   
   
   Исх. ____________________
   от "__" _________ 20__ г.
   
                                  Наименование регистрирующего органа
   
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
                  НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ОТЧЕТА
              ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА)
                              ЦЕННЫХ БУМАГ
   
               (составляется отдельно для каждого выпуска
                (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
   
   __________________________________________________________________
                  (указывается наименование эмитента)
   
   просит осуществить государственную регистрацию  отчета  об  итогах
   выпуска __________________________________________________________
               (указываются вид, категория (тип) - для акций,
   __________________________________________________________________
      идентификационные признаки выпуска, серии и срок погашения -
   __________________________________________________________________
       для облигаций, идентификационные признаки выпуска, серии -
         для опционов, форма, количество, номинальная стоимость
            (при наличии) и способ размещения ценных бумаг)
   зарегистрированных _______________________________________________
                       (указывается дата государственной регистрации
                             выпуска (дополнительного выпуска)
                              ценных бумаг и государственный
                                  регистрационный номер)
   утвержденный в соответствии с ____________________________________
                                     (указываются орган эмитента,
   __________________________________________________________________
      утвердивший отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска)
                  ценных бумаг, дата и номер протокола)
   Место  нахождения  эмитента  и  контактные  телефоны  с  указанием
   междугороднего кода ______________________________________________
   __________________________________________________________________
   Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________
   
       Настоящим подтверждается, что тексты документов  на  магнитных
   носителях   соответствуют    документам,     представленным    для
   государственной    регистрации    отчета    об    итогах   выпуска
   (дополнительного выпуска) ценных бумаг.
   
   ___________________________________ _________ ____________________
   (указывается наименование должности  подпись      И.О. Фамилия
          руководителя эмитента)
   
                                        М.П.