Образец (Примерный). Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение
жилья. форма No. 2
Приложение 3
к Письму
Госстроя Российской Федерации,
Минфина Российской Федерации
от 3 марта 1994 г. N БЕ-19-6/3
Форма N 2
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ НА СТРОИТЕЛЬСТВО ИЛИ
ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛЬЯ
Дата и номер представления
предварительной заявки на
получение субсидии
________________________________
Дата и номер решения о
получении права на подачу
заявления на получение субсидии
________________________________
Заявление на получение субсидии и исключение из списка очередников на улучшение
жилищных условий предоставляется: (нужное отметить крестом)
первый раз ______________________________________________________
повторно в связи с достижением
очередности на получение субсидии _______________________________
I. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество подающего заявление ______________________
______________________________________________________________________
Адрес местожительства ___________________________________________
______________________________________________________________________
Телефон: домашний _________________ служебный ___________________
II. Тип жилья
Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете.
Муниципальный жилищный фонд; ведомственный жилищный фонд и название ведомства
_____________________________________;
жилищный фонд ЖСК, ЖК с неполностью выплаченным паем и название кооператива
____________________________________________;
собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное или полученное
по иным основаниям);
индивидуальный жилой дом или его часть;
арендуемое жилое помещение:
у частного лица ________________________________________________;
у юридического лица ____________________________________________;
служебная площадь название места службы _____________________;
общежитие ведомственная принадлежность ______________;
другое
III. Состав семьи, претендующей на получение субсидии
----------------------------------------------------------------------
¦ Фамилия, имя, отчество¦отношение¦ пол ¦ год ¦Номер ¦
¦ ¦к ¦ ¦рождения¦паспорта ¦
¦ ¦заявителю¦ ¦ ¦(свидетельства ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦о рождении) ¦
------------------------+---------+-------+--------+------------------
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________
Кроме того в квартире (доме) проживают
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
-------------------------------
Методикой исчисления среднего совокупного дохода семьи, разработанной
Министерством труда Российской Федерации, рекомендуется учитывать состав семьи следующим
образом: супруги, их дети и родители, другие родственники, нетрудоспособные иждивенцы,
проживающие совместно с нанимателем (собственником) жилья и оплачивающие жилье и
коммунальные услуги по единому лицевому счету, а также иные лица, имеющие в соответствии
с законами и иными нормативными правовыми актами равное с нанимателем (собственником)
жилья и остальными членами его семьи право пользования жилым помещением.
Примечание:
Вопрос о предоставлении субсидии на всю семью заявителя или по его желанию на часть
проживающих в данной квартире (доме) решается органом, предоставляющим субсидию.
IV. Характеристика занимаемого жилого помещения
(нужное подчеркнуть и заполнить)
Квартира в многоквартирном доме: число комнат __________________, общая площадь (кв.
м) ________________ жилая площадь _________________ всего ___________ каждой комнаты
_____________________ площадь кухни ________________ этаж ________ этажность дома
_________ материал стен дома ___________________________.
Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) __________ __________ жилая
площадь _____ этажность _____ конструкция, материал стен _______________ площадь
земельного участка (га) ________________.
Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь ______________. Число семей
(одиночек) в квартире ____ площадь других комнат _________ __________________ этаж _____
этажность дома ______ материал стен дома _____________________________.
Комната в общежитии: жилая площадь ___________ число мест _____.
Другое ________________________________________________________.
V. Использование имеющегося жилого помещения
Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):
освобождается; продается; в нем остаются проживать
________________________ человек.
(указать сколько)
VI. Доход семьи, претендующей на субсидию
----------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О.члена семьи¦ Название источника¦ Сумма дохода ¦ Средне- ¦
¦ ¦ дохода ¦ за последние ¦ месячный ¦
¦ ¦ ¦ 6 месяцев ¦ доход ¦
+-----------------+-------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------------------+--------------+---------------+
¦ Совокупный доход семьи - всего ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦ на одного члена семьи ¦
----------------------------------------------------------------------
------------------------------
Рекомендуется заполнять в соответствии с утвержденным Министерством труда
Российской Федерации Порядком исчисления среднего совокупного дохода семьи.
VII. Недвижимое имущество семьи
Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды недвижимого имущества (да, нет):
Другое жилье ____________________________________________________
Незастроенные участки земли _____________________________________
Дачи и садовые домики __________________________________________
Другие виды недвижимости ________________________________________
VIII. Намечаемое направление использования субсидии
В случае получения субсидии намериваюсь использовать ее (нужное подчеркнуть):
для приобретения жилья; для строительства жилья, на основании договора с застройщиком;
для строительства индивидуального жилого дома (части жилого дома) собственными силами.
IX. Предполагаемые источники средств на покрытие
разницы между стоимостью строительства или приобретения
жилья и величиной субсидии
Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:
Продажа имеющегося жилья ______________________ сумма (тыс. руб.)
Получение кредита _______________________________________________
Использование сбережений ________________________________________
Использование текущих доходов ___________________________________
Другие источники ________________________________________________
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною органу,
предоставляющему субсидию, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи насколько мне и
членам моей семьи известно. Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных
сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательными актами Российской
Федерации. Я и члены моей семьи даем разрешение органу, предоставляющему субсидию, в
случае необходимости провести проверку информации, сообщенной в данном заявлении и
содержащейся в прилагаемых документах.
Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на снятие с учета по
улучшению жилищных условий. Нам известно, что в последующем мы теряем право на льготное
финансирование (кредитование) строительства или приобретения жилья.
Подписи заявителя ________________
взрослых членов семьи
претендующих на получение
субсидии _________________________
_________________________
"____"___________ 199__ г.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Справка о проверке жилищных условий, копия документа, подтверждающего право
собственности на жилье, или справка БТИ с характеристикой индивидуального дома (части
дома).
2. Выписка из домовой книги.
3. Документы, используемые для налогообложения физических лиц для определения их
доходов, а также другие документы и сведения, необходимые для определения совокупного
дохода семьи, в частности:
- по доходам, получаемым по месту основной работы (службы, учебы), - справки
установленной формы;
- по доходам, получаемым не по месту основной работы (службы, учебы), - справки по
установленной форме, выписки из платежных ведомостей;
- по доходам, получаемым от предпринимательской деятельности, - выписки из платежных
ведомостей;
- по пенсиям и пособиям - справка, выдаваемая органом социального обеспечения, выписка
из учетной карточки Сбербанка;
- по пособиям по безработице - справка отдела выплаты пособий по безработице.
4. Копии документов о праве собственности на недвижимое имущество, перечисленное в
разделе VII настоящего заявления.
5. Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя дополнительных средств,
достаточных для строительства или приобретения жилья с помощью субсидии.
----
|
