Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление на получение лицензии на деятельность по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан
20.09.2017 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление на получение лицензии на деятельность по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление на получение лицензии на деятельность по изготовлению 
протезно-ортопедических изделий по заказам граждан

Приложение    к Письму Росздравнадзора
   от 26.07.2005 N 01И-372/05
   
   
   Регистрационный номер: __________________________ от _____________
                          (заполняется лицензирующим
                                   органом)
   
                                               В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
       Штамп учреждения                        ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                               И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
   
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
                         (для юридического лица
                  или индивидуального предпринимателя)
   
   ---
   ¦ ¦ На предоставление лицензии на осуществление деятельности    по
   --- изготовлению протезно-ортопедических   изделий   по    заказам
       граждан
   
   ---
   ¦ ¦ На предоставление приложения к лицензии N ___________________,
   ---                                            (регистрационный)
       выданной _____________________________________________________
                        (наименование лицензирующего органа)
       срок действия с __________ по ___________
   
       Заявитель
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦ 1.¦Организационно-правовая форма¦                              ¦
   ¦   ¦и     полное     наименование¦                              ¦
   ¦   ¦юридического лица;           ¦                              ¦
   ¦   ¦ФИО,    паспортные     данные¦                              ¦
   ¦   ¦индивидуального              ¦                              ¦
   ¦   ¦предпринимателя              ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 2.¦Сокращенное наименование  ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 3.¦Фирменное наименование    ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 4.¦Место нахождения юридического¦                              ¦
   ¦   ¦лица;                        ¦                              ¦
   ¦   ¦Место              жительства¦                              ¦
   ¦   ¦индивидуального              ¦                              ¦
   ¦   ¦предпринимателя              ¦                              ¦
   ¦   ¦(с    указанием     почтового¦                              ¦
   ¦   ¦индекса)                     ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 5.¦Почтовый адрес    лицензиата/¦                              ¦
   ¦   ¦соискателя лицензии        (с¦                              ¦
   ¦   ¦указанием почтового индекса) ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 6.¦Адреса   мест   осуществления¦1.                            ¦
   ¦   ¦деятельности, телефон        ¦2.                            ¦
   ¦   ¦                             ¦3.                            ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 7.¦ОГРН                         ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 8.¦Данные             документа,¦Выдан ________________________¦
   ¦   ¦подтверждающего          факт¦      орган, выдавший документ¦
   ¦   ¦внесения      сведений      о¦Дата выдачи ______________    ¦
   ¦   ¦юридическом     лице      или¦Бланк: серия _______ N _______¦
   ¦   ¦индивидуальном               ¦                              ¦
   ¦   ¦предпринимателе   в    Единый¦                              ¦
   ¦   ¦государственный реестр       ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 9.¦ИНН                          ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦10.¦Наименование,             код¦Код подразделения ____________¦
   ¦   ¦подразделения,          адрес¦Адрес налоговой инспекции ____¦
   ¦   ¦налоговой инспекции          ¦______________________________¦
   ¦   ¦(с    указанием     почтового¦                              ¦
   ¦   ¦индекса)                     ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦11.¦Данные документа о постановке¦Выдан ________________________¦
   ¦   ¦соискателя лицензии на учет в¦______________________________¦
   ¦   ¦налоговом органе             ¦   орган, выдавший документ   ¦
   ¦   ¦                             ¦Дата выдачи ______________    ¦
   ¦   ¦                             ¦Бланк: серия _______ N _______¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦12.¦Контактный телефон, факс     ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦13.¦Адрес электронной почты      ¦                              ¦
   ----+-----------------------------+-------------------------------
   
       --------------------------------
        Нужное указать.
   
   в лице __________________________________________________________,
          (фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица или
                       индивидуального предпринимателя)
   действующего на основании _______________________________________,
                              (документ, подтверждающий полномочия)
   просит предоставить лицензию   (приложение    к    лицензии)    на
   изготовление протезно-ортопедических изделий по заказам граждан.
       Достоверность представленных документов подтверждаю.  Обязуюсь
   в случае преобразования, изменения   наименования    или    адреса
   (адресов) места осуществления лицензируемого вида деятельности  не
   позднее чем через 15 дней подать  заявление    о    переоформлении
   лицензии с приложением соответствующих документов,  подтверждающих
   указанные изменения.
   
   Руководитель организации-заявителя _______________________________
                                              (ФИО, подпись)
   
   "__" _________ 200_ г.                          М.П.
 
< Пред.   След. >