Образец (Примерный). Заявление на проведение лицензионной экспертизы на право проведения образовательной деятельности по образователь |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на проведение лицензионной экспертизы на право проведения
образовательной деятельности по образовательным программам. форма nо. 1
Приложение
Nо. 5
к Приказу Минобразования России
от 23.04.2001 Nо. 1800
"__"____________ 20__ г.
Форма 1
(наименование лицензирующего органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести лицензионную экспертизу _______________________________
организационно -
правовая форма
_____________________________________________________________________,
полное наименование соискателя лицензии в соответствии с
уставом (положением о филиале)
зарегистрированного по адресу _______________________________________,
место нахождения соискателя
лицензии
на право проведения образовательной деятельности по нижеперечисленным
образовательным программам на срок __ лет .
---------------------------------------------------------------------------------------
---
¦Nо.¦ Образовательные программы ¦Квалификации ¦ Контингент обучающихся,
¦Срок ¦
¦п/п+---------------------------------+ (степени), ¦ воспитанников
¦окон- ¦
¦ ¦Код¦Наиме-¦Уровень ¦Нормативный¦присваиваемые+-----------------------------
+чания ¦
¦ ¦ ¦нова- ¦(ступень),¦срок освое-¦по завершении¦Всего¦ из группы 7
¦дейст-¦
¦ ¦ ¦ние ¦направ- ¦ния ¦ образования ¦ +-----------------------
+вующей¦
¦ ¦ ¦ ¦ленность ¦ ¦ ¦ ¦очно¦очно -¦заочно¦экс-
¦лицен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заочно¦ ¦тер-¦зии
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нат ¦
¦
+---+---+------+----------+-----------+-------------+-----+----+------+------+----+----
--+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦
12 ¦
+---+---+------+----------+-----------+-------------+-----+----+------+------+----+----
--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+---+------+----------+-----------+-------------+-----+----+------+------+----+----
---
______________________________________________________________________
фактический адрес и номер телефона (факса)
соискателя лицензии
______________________________________________________________________
банковские реквизиты, ИНН
М.П. Учредитель(и) соискателя лицензии
(полное наименование, адрес
юридических лиц;
Ф.И.О. физических лиц) __________ _______________
подпись Ф.И.О.
--------------------------------
Указывается при подаче заявления на срок менее 3 лет.
----
|
