Образец (Примерный). Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей. форма No. р24001

Образец (Примерный). Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном 
предпринимателе, содержащиеся в едином государственном реестре индивидуальных 
предпринимателей. форма No. р24001

Приложение N 19
   к Постановлению Правительства
   Российской Федерации
   от 19 июня 2002 г. N 439
   (в ред. Постановления Правительства РФ
   от 26.02.2004 N 110)
   
   
                                                        -------------
                                                Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
                                                        --+-+-+-+-+--
   
                                                     ----------------
                                                     ¦              ¦
   В _______________________________________________ ----------------
         (наименование регистрирующего органа)             (код)
   
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
            О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ
         ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ЕДИНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ
               РЕЕСТРЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
------
   ¦ 1.  ¦Данные индивидуального предпринимателя (на русском языке)                       
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦1.1. ¦Фамилия                           ¦                                             
     ¦
   +-----+----------------------------------+---------------------------------------------
-----+
   ¦1.2. ¦Имя                               ¦                                             
     ¦
   +-----+----------------------------------+---------------------------------------------
-----+
   ¦1.3. ¦Отчество (при наличии)            ¦                                             
     ¦
   +-----+----------------------------------+---------------------------------------------
-----+
   ¦1.4. ¦Основной государственный                                                        
     ¦
   ¦     ¦регистрационный номер записи            ---------------------------------------
T-----+
   ¦     ¦о государственной регистрации           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  
¦  ¦  ¦
   ¦     ¦индивидуального предпринимателя         ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
+--+--+
   ¦     ¦(ОГРНИП)                                                                        
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦1.5. ¦Дата регистрации                  ¦                                             
     ¦
   +-----+----------------------------------+---------------------------------------------
-----+
   ¦1.6. ¦ИНН                               ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦         
     ¦
   ------+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------
------
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
------
   ¦ 2.  ¦Причина внесения изменений (нужное отметить знаком - V)                         
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦2.1. ¦В связи с изменением данных,     -----                                          
     ¦
   ¦     ¦содержащихся в государственном   -----                                          
     ¦
   ¦     ¦реестре                                                                         
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦2.2. ¦В связи с ошибками, допущенными  -----                                          
     ¦
   ¦     ¦в ранее представленных           -----                                          
     ¦
   ¦     ¦документах                                                                   
     ¦
   ¦     ¦ОГРНИП или ГРНИП, при внесении          ---------------------------------------
T-----+
   ¦     ¦которого в ЕГРИП были допущены          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  
¦  ¦  ¦
   ¦     ¦ошибки                                  ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
+--+--+
   ------+--------------------------------------------------------------------------------
------
   
       --------------------------------
        При   внесении    указанных    изменений    прикладывается
   подписанное заявителем  соответствующее    заявление    и    листы
   приложений к заявлению,   в   которых   были   допущены    ошибки.
   Заполняются только те разделы, в   пунктах   которых    содержится
   ошибка.
   
   
   
                                                                -----
                                                       Страница ¦0¦2¦
                                                                --+--
   
                                                        -------------
                                                Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
                                                        --+-+-+-+-+--
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
------
   ¦ 3.  ¦Изменения вносятся в (нужное отметить знаком - V)                               
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.1. ¦Сведения о физическом лице,             -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦зарегистрированном в качестве           -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦индивидуального предпринимателя                         А)                      
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.2. ¦Сведения о гражданстве                  -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦                                        -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦                                                        Б)                      
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.3. ¦Сведения о месте жительства             -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦физического лица, зарегистрированного   -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦в качестве индивидуального                              В)                      
     ¦
   ¦     ¦предпринимателя                                                                 
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.4. ¦Сведения о данных основного документа,  -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦удостоверяющего личность гражданина     -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦Российской Федерации на территории                      Г)                      
     ¦
   ¦     ¦Российской Федерации                                                            
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.5. ¦Сведения о данных документа,            -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦удостоверяющего личность иностранного   -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦гражданина или лица без гражданства                     Д)                      
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.6. ¦Сведения о данных документа,            -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦подтверждающего право физического лица  -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦временно или постоянно проживать                        Е)                      
     ¦
   ¦     ¦на территории Российской Федерации                                              
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.7. ¦Сведения об основании приобретения      -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦дееспособности несовершеннолетним       -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦                                                        Ж)                      
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.8. ¦Сведения о регистрации до 1 января      -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦2004 года                               -----           сведения указываются в 
листе ¦
   ¦     ¦                                                        З)                      
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.9. ¦Сведения о видах экономической          -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦деятельности                            -----           сведения указываются в 
листах¦
   ¦     ¦                                                        И, К)                   
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦3.10.¦Иные сведения                           -----           (при наличии данных 
изменений¦
   ¦     ¦                                        -----           сведения указываются в  
     ¦
   ¦     ¦                                                        в произвольной форме)   
     ¦
   ------+--------------------------------------------------------------------------------
------
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
------
   ¦ 4.  ¦Представлены копии документов, подтверждающих изменение ранее  внесенных   в   
Единый¦
   ¦     ¦государственный реестр индивидуальных предпринимателей  сведений  об   
индивидуальном¦
   ¦     ¦предпринимателе                                                                 
     ¦
   ¦     ¦Перечень документов указывается в листе Л                                       
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦Мною подтверждается, что  сведения,   содержащиеся   в   заявлении,   
достоверны    и¦
   ¦     ¦соответствуют представленным документам                                         
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦                                                    ----------------------------
-----+
   ¦     ¦                                          Заявитель ¦                           
     ¦
   ¦     ¦                                                    ----------------------------
-----+
   ¦     ¦                                                                 (подпись)      
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦      Контактный телефон                                                              
     ¦
   +-------------------------------------------------------------------------------------
T-----+
   ¦4.1. ¦Код         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.2.¦Телефон      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.3.¦Факс      ¦ ¦ ¦ ¦ 
¦ ¦ ¦ ¦
   ------+------------+-+-+-+-+-+----+-------------+-+-+-+-+-+-+-+----+----------+-+-+-+-
+-+-+--
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
------
   ¦ 5.  ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской 
Федерации¦
   ¦     ¦о натариате"                                                                    
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦5.1. ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦                                             Подпись заявителя свидетельствую   
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦                                             Нотариус                           
     ¦
   ¦     ¦                                             ------------------------------     
     ¦
   ¦     ¦М.П.                                         ¦                            ¦     
     ¦
   ¦     ¦                                             ------------------------------     
     ¦
   ¦     ¦                                                       (подпись)                
     ¦
   +-----+-------------------------------------------------------------------------------
T---  ¦
   ¦5.2. ¦ИНН нотариуса                                 ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  
¦  ¦  ¦
   ------+----------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
+--+---
   
   
   
                                                                -----
                                                       Страница ¦0¦3¦
                                                                --+--
   
                                                        -------------
                                                Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
                                                        --+-+-+-+-+--
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
------
   ¦ 6.  ¦Заполняется должностным лицом регистрирующего органа                            
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦6.1. ¦6.1.1. Документы представлены                                                   
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦           Непосредственно                    Почтовым отправлением             
     ¦
   ¦     ¦                ---                                    ---                      
     ¦
   ¦     ¦                ¦ ¦                                    ¦ ¦                      
     ¦
   ¦     ¦                ---                                    ---                      
     ¦
   ¦     ¦                       (нужное отметить знаком - V)                             
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦6.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом                         
     ¦
   ¦     ¦                                       "__" "_________" "____"                  
     ¦
   ¦     ¦                                      число    месяц     год                    
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦6.1.3. Входящий номер ___________________                                       
     ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦6.2. ¦6.2.1. Расписка в получении документов                                          
     ¦
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦            Выдана непосредственно             Направлена по почте              
     ¦
   ¦     ¦                     ---                               ---                      
     ¦
   ¦     ¦                     ¦ ¦                               ¦ ¦                      
     ¦
   ¦     ¦                     ---                               ---                      
     ¦
   ¦     ¦                         (нужное отметить знаком - V)                           
     ¦
   ¦     +--------------------------------------------------------------------------------
-----+
   ¦     ¦6.2.2. Должность работника    ¦                                                 
     ¦
   ¦     ¦регистрирующего органа        ¦                                                 
     ¦
   ¦     +------------------------------+-------------------------------------------------
-----+
   ¦     ¦6.2.3. Фамилия                ¦                                                 
     ¦
   ¦     +------------------------------+-------------------------------------------------
-----+
   ¦     ¦6.2.4. Имя                    ¦                                                 
     ¦
   ¦     +------------------------------+-------------------------------------------------
-----+
   ¦     ¦6.2.5. Отчество               ¦                                                 
     ¦
   ¦     +------------------------------+-------------------------------------------------
-----+
   ¦     ¦                                                                                
     ¦
   ¦     ¦                                                         
__________________________  ¦
   ¦     ¦                                                                 (подпись)      
     ¦
   ------+--------------------------------------------------------------------------------
------