Образец (Примерный). Заявление о внесении в реестр субъектов малого предпринимательства
москвы (подтверждении статуса субъекта малого предпринимательства
москвы)
Приложение
к Регламентной схеме
подготовки, согласования и выдачи
в режиме "одного окна" департаментом
поддержки и развития малого
предпринимательства города Москвы
свидетельства о внесении в реестр
субъектов малого предпринимательства Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР СУБЪЕКТОВ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
МОСКВЫ (ПОДТВЕРЖДЕНИИ СТАТУСА СУБЪЕКТА МАЛОГО
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА МОСКВЫ)
В соответствии с Законом города Москвы от 28.06.95 N 14
"Об основах малого предпринимательства в Москве"
__________________________________________________________________
(полное наименование организации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Просит о:
____ Внесении в Реестр и выдаче Свидетельства установленного
образца.
____ Подтверждении статуса субъекта малого предпринимательства
Москвы и продлении действия Свидетельства.
____ Внесении изменений в Реестр.
____ Выдаче дубликата Свидетельства.
Основные сведения о деятельности организации:
1. Идентификационный номер налогоплательщика _________________
ГНИ N ___________________
2. Краткое (фирменное) наименование организации ______________
__________________________________________________________________
3. Местоположение субъекта, указанное в учредительных или
регистрационных документах
______________ ___________________________________________________
(индекс) (регион, район)
____________________________ _____________ ______________________
(населенный пункт) (дом) (офис)
__________________________________________________________________
(улица)
4. Почтовый адрес управляющего органа:
______________ ___________________________________________________
(индекс) (регион, район)
____________________________ _____________ ______________________
(населенный пункт) (дом) (офис)
__________________________________________________________________
(улица)
5. Руководитель ______________________________________________
(должность)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
6. Реквизиты связи ______________ ______________ _____________
(телефон) (телефон) (факс)
Электронная почта ________________________________________________
7. Коды: ОКПО ____________ ОКОПФ ____________ ОКФС ___________
8. Государственная регистрация Номер ________________________
Дата ________ _________ ______
(день) (месяц) (год)
Орган регистрации ____________________________________________
9. Наличие филиалов, представительств, территориально
обособленных подразделений (ед.)
______________ ___________________________ _______________________
(в Москве) (в Московской области) (в других регионах)
10. Применяемая система налоговой отчетности:
общая _________, упрощенная __________, вмененный доход _________,
декларация для ПБОЮЛ ______________
11. Наличие арендованной городской собственности: земельные
участки _________, нежилые помещения ____________
12. Последний отчетный год: __________________________________
13. Уставный капитал (в тыс. руб.) ___________________________
14. Доля государственных (муниципальных) юридических лиц,
некоммерческих организаций и юридических лиц, не являющихся
субъектами малого предпринимательства (в %) ______________________
15. Среднесписочная численность работающих за последний
отчетный год (чел.) ______________________________________________
16. Фонд начисленной заработной платы (тыс. руб.) ____________
17. Объем выпускаемой продукции и оказанных услуг
(в тыс. руб.) ____________________________________________________
18. Выручка от реализации товаров и услуг (в тыс. руб.):
(в том числе по видам деятельности в тыс. руб.)
код ОКОНХ выручка код ОКВЭД выручка
_______________ ________________ ________________ ________________
_______________ ________________ ________________ ________________
_______________ ________________ ________________ ________________
_______________ ________________ ________________ ________________
(для субъектов, осуществляющих бытовое обслуживание населения,
указать код ОКУН) ________________________________________________
19. Основные средства (в тыс. руб.) __________________________
20. Себестоимость проданных товаров, продукции, услуг
(тыс. руб.) ______________________________________________________
21. Прибыль (убыток) до налогообложения (тыс. руб.) __________
22. Налог на прибыль и иные аналогичные (тыс. руб.) __________
23. Налоговые платежи (тыс. руб.) ____________________________
Из них НДС (тыс. руб.) _______________________________________
24. Отчисления в Пенсионный фонд (тыс. руб.) _________________
25. Неналоговые платежи в городской бюджет (тыс. руб.) _______
Из них платежи за аренду объектов городской собственности
(тыс. руб.) ______________________________________________________
26. Количество листов в приложениях: N 1 __, N 2 ___, N 3 ____
27. Дополнительная информация: _______________________________
__________________________________________________________________
Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что вся
информация, содержащаяся в Заявлении и прилагаемых документах,
является подлинной и может быть использована в целях,
предусмотренных Законом города Москвы от 28 июня 1995 г. N 14 "Об
основах малого предпринимательства в Москве", и дает разрешение на
размещение информации о названии, местонахождении и контактных
телефонах в информационной сети "Малый бизнес Москвы".
Заявитель:
______________________________ М.П. _______________ ______________
(Ф.И.О. руководителя) (подпись) (дата)
Администратор РП:
______________________________ М.П. _______________ ______________
(Ф.И.О. Администратора) (подпись) (дата)
|
