Образец (Примерный). Заявление о выдаче разрешения на выполнение всех строительно-
монтажных работ, подготовительных работ, отдельных видов работ
Приложение 1
к ТСН ПЗиСР-97 МО
НАЧАЛЬНИКУ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОГО АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
______________________________________________________________________
(наименование территориального органа)
Заказчик (застройщик) ________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации, предприятия, почтовый адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать ____________________________________________________
(разрешение на выполнение
______________________________________________________________________
всех строительно - монтажных работ, отдельных видов работ,
______________________________________________________________________
на выполнение подготовительных работ - нужное указать)
______________________________________________________________________
(наименование объекта)
На земельном участке по адресу: ______________________________________
(город, район,
______________________________________________________________________
улица, номер участка)
сроком на _____________________________ месяц(ев).
При этом сообщаю:
право на пользование землей закреплено государственным актом
N. _______ от "___"_______ 199___ года;
проектная документация на строительство объекта разработана
______________________________________________________________________
(наименование проектной организации и банковские реквизиты)
имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную
______________________________________________________________________
(наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
N. __________ от "___"_______ 19___ г., согласована в установленном
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства; положительное заключение в Лицензионно -
экспертном управлении Московской области по лицензированию
строительной деятельности и экспертизе получено за N. ___________ от
"__"__________ 19__ г.;
генплан участка согласован ______________________________________
______________________________________________________________________
(наименование органа архитектуры и градостроительства)
за Nо. __________ от "___"_________ 19___ г.
Одновременно ставлю вас в известность, что:
а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет
осуществляться _______________________________________________________
(банковские реквизиты и
_____________________________________________________________________;
номер счета)
б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом
______________________________________________________________________
(наименование организации с указанием
______________________________________________________________________
ее формы собственности и банковских реквизитов)
_____________________________________________________________________.
Лицензия на право выполнения строительно - монтажных работ выдана
_______________________________________________ N. __________________
(наименование лицензионного центра)
"___"________ 19___ г.;
в) производителем работ приказом N. _____ "__"_________ 19___ г.
назначен ____________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _______________________________ специальное образование и стаж
(высшее, среднее)
работы в строительстве _______ лет;
г) авторский надзор в соответствии с договором Nо. __________ от
"__"_______ 19__ г. будет осуществляться _____________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации с банковскими реквизитами)
_____________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
назначенный приказом N. _____ от "___"________ 19___ г. и имеющий
______________________________ специальное образование и стаж работы в
(высшее, среднее)
строительстве и проектировании ______ лет;
д) технический надзор в соответствии с договором N. _________ от
"__"_________ 19__ г. будет осуществляться ___________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации с ее банковскими реквизитами)
_____________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
назначенный приказом N. _____ от "___"_________ 19200_ г. и имеющий
______________________________ специальное образование и стаж работы в
(высшее, среднее)
строительстве _____________ лет.
Основные показатели объекта: ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в
настоящем заявлении сведениями, сообщить в орган
Главгосархстройнадзора.
Заказчик (застройщик) Распорядитель кредитов
_________________________ __________ ________________
(должность) (подпись) (фамилия и.о.)
М.П.
----
|
