Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства государственного пенсионного страхования. форма No. адв-3
18.11.2018 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства государственного пенсионного страхования. форма No. адв-3

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства 
государственного пенсионного страхования. форма No. адв-3

Приложение N 5    к Порядку
   работы территориальных органов
   службы занятости по ведению
   индивидуального (персонифицированного)
   учета сведений о застрахованных лицах
   для целей государственного
   пенсионного страхования
   
                                              ------------
      Форма АДВ-3                 Код по ОКУД ¦          ¦
                                              ------------
   
   ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА
   СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
   
      Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:
   __________________________________________________________________
      Данные, указанные в страховом свидетельстве:
      Фамилия        ____________________
      Имя            ____________________
      Отчество       ____________________
      Пол            ____  (м/ж)
      Дата рождения  "___" _________ 19__ года
      Место рождения:
         город (село, дер., ...) _____________________________
         район                   _____________________________
         область (край, респ., ...)___________________________
         страна                  _____________________________
   
      Данные, действительные в настоящее время (указать только
      изменившиеся данные):
      Фамилия          _______________________________________
      Имя              _______________________________________
      Отчество         _______________________________________
      Пол              ____  (м/ж)
      Дата рождения  "___" _________ 19__ года
      Место рождения:
         город (село, дер., ...) _____________________________
         район                   _____________________________
         область (край, респ., ...)___________________________
         страна                  _____________________________
   
      Адрес             индекс ___________ адрес _____________
      регистрации       ______________________________________
                        ______________________________________
      Адрес места       индекс ___________ адрес _____________
      жительства        ______________________________________
      фактический       ______________________________________
                     (заполнять при отличии от адреса регистрации)
      Телефоны   _____________________________________________
                            (домашний и/или рабочий)
      Документ, удостоверяющий личность:
      Вид документа __________________________________________
                     (указать название документа: паспорт,
                  ____________________________________________
                         удостоверение личности и др.)
                  серия _________ номер ____________
      Дата выдачи  "____" ___________ 19__ года
      Кем выдан         ______________________________________
                        ______________________________________
      ________________________________________________________________
   
      Дата заполнения                Личная подпись
      "____" _________ 19__ года     застрахованного лица ____________
 
< Пред.   След. >