Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию
13.12.2018 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя 
по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети застрахованного 
включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя) в случае гибели 
(смерти) в период прохождения военной службы (военных сборов); гибели (смерти) 
застрахованного, наступившей до истечения одного года после увольнения с военной службы 
(окончания военных сборов)

Приложение 1    к Инструкции
   (подп. "а" и "б" п. 3.2),
   утвержденной Приказом ФСБ России
   от 15 февраля 1999 г. N. 57
   
   
                                                  В адрес Страховщика
                                         от ________________________,
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                         проживающего по адресу: ____
                                         ____________________________
                                         ____________________________
                                         удостоверение личности _ N _
                                         (паспорт (серия, номер)) __,
                                         выданное ___________________
                                                  (кем и дата выдачи)
                                         ____________________________
   
                               ЗАЯВЛЕНИЕ
   
       Прошу Вас  рассмотреть  вопрос  о выплате мне страховых сумм в
   связи с _________________________________________________________.
                    (указывается причина обращения)
       Выплату прошу произвести через _______________________________
                                         (указывается наименование
   _________________________________________________________________.
      отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации)
       Одновременно сообщаю, что у __________________________________
                                     (фамилия и инициалы погибшего
                                               (умершего))
   имеются другие члены семьи:
   __________________________________________________________________
            (указываются фамилия, имя, отчество и их адреса)
   __________________________________________________________________
   _________________________________________________________________.
                                       Подпись заявителя ____________
   __ ________ ____ года
       К заявлению прилагаю следующие документы:
       1. __________________________________________________________;
       2. __________________________________________________________;
       3. __________________________________________________________;
       4. __________________________________________________________.
   
       М.П.
                                Подпись _____________________ заверяю
                                         (фамилия, инициалы)
   
   __________________________________________________________________
         (наименование должности и подпись, инициалы и фамилия
                     заверяющего должностного лица)
 
< Пред.   След. >