Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица
12.11.2018 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя 
(несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из родителей, 
опекуна или попечителя)

Приложение N 1    к Инструкции,
   утв. Приказом Минюста РФ
   от 13.04.2006 N 114
   
   
   ОБРАЗЕЦ
   
                                          В СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ
   
                                От __________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
                                проживающего(щей) по адресу: ________
                                    телефоны: служебный _____________
                                              домашний ______________
   
                               ЗАЯВЛЕНИЕ
   
       Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи
   с гибелью (смертью) ______________________________________________
                        (указывается родственное отношение погибшего
   __________________________________________________________________
                (умершего), его фамилия, имя, отчество)
       Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем ____________
                                                          получал(а),
   __________________________________________________________________
                             не получал(а)
       Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский
   счет N ___________________________________________________________
                         (указываются номер лицевого счета,
   __________________________________________________________________
                          реквизиты Сбербанка,
   __________________________________________________________________
      филиала или другого банка, наименование населенного пункта)
   Одновременно сообщаю, что у погибшего(ей), умершего(ей) __________
                                                           (фамилия и
                                                            инициалы)
   имеются другие члены семьи, проживающие __________________________
                                             (указывается супруг(а),
   __________________________________________________________________
               дети, родители погибшего(ей), умершего(ей)
   __________________________________________________________________
              либо другие выгодоприобретатели и их адреса)
   __________________________________________________________________
   
       К заявлению прилагаю следующие документы:
   __________________________________________________________________
     (указываются документы, определенные подпунктом 17.1 или 17.2
   __________________________________________________________________
                              Инструкции)
   
   Дата                          Подпись заявителя __________________
   
   Подпись заявителя _________________ заверяю.
   
   __________________________________________________________________
     (должность, инициалы, фамилия начальника учреждения или органа
                    уголовно-исполнительной системы)
   
       М.П.                                  Дата ___________________
     (печать)
 
< Пред.   След. >