Образец (Примерный). Заявление о государственной регистрации некоммерческой организации, создаваемой путем реорганизации. форма No. рн0002 сведения о лице, имеющем право без доверенности действова

Образец (Примерный). Заявление о государственной регистрации некоммерческой организации, 
создаваемой путем реорганизации. форма No. рн0002
   сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени некоммерческой 
организации (лист ж)

Приложение N 1
   к Постановлению Правительства
   Российской Федерации
   от 15 апреля 2006 г. N 212
   
   
                                                                -----
                                                       Страница ¦0¦1¦
                                                        --------+-+-+
                                                Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦2¦
                                                        --+-+-+-+-+--
   
                                                               Лист Ж
   
            Сведения о лице, имеющем право без доверенности
            действовать от имени некоммерческой организации
   
   __________________________________________________________________
      (полное наименование создаваемой некоммерческой организации)
   
   ---------------------------------------------------------------------------------------
-----
   ¦ 1.  ¦Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени 
некоммерческой    ¦
   ¦     ¦организации                                                                     
    ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
   ¦ 1.1.¦Фамилия                    ¦                                                    
    ¦
   +-----+---------------------------+----------------------------------------------------
----+
   ¦ 1.2.¦Имя                        ¦                                                    
    ¦
   +-----+---------------------------+----------------------------------------------------
----+
   ¦ 1.3.¦Отчество                   ¦                                                    
    ¦
   +-----+---------------------------+----------------------------------------------------
----+
   ¦ 1.4.¦Дата рождения              ¦                                                    
    ¦
   +-----+---------------------------+----------------------------------------------------
----+
   ¦ 1.5.¦ИНН (при наличии)          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                
    ¦
   +-----+---------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------------
----+
   ¦ 2.  ¦Должность                  ¦                                                    
    ¦
   +-----+---------------------------+----------------------------------------------------
----+
   ¦ 3.  ¦Данные документа, удостоверяющего личность                                      
    ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
   ¦ 3.1.¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦                                       
    ¦
   +-----+----------------------------------------+T--------------------------------------
----+
   ¦ 3.2.¦Серия            ¦3.3. Номер             ¦3.4. Дата выдачи                      
    ¦
   +-----+-----------------+-----------------------+--------------------------------------
----+
   ¦ 3.5.¦Кем выдан              ¦                                                        
    ¦
   +-----+-----------------------+--------------------------------------------------------
----+
   ¦ 3.6.¦Код подразделения      ¦  ¦  ¦  ¦- ¦  ¦  ¦  ¦                                   
    ¦
   +-----+-----------------------+--+--+--+--+--+--+--+-----------------------------------
----+
   ¦ 4.  ¦ Адрес места жительства                                                         
    ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
   ¦ 4.1.¦Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место 
    ¦
   ¦     ¦пребывания)                                                                     
    ¦
   +-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.1. Почтовый индекс              ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                               
    ¦
   ¦     +------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.2. Субъект Российской Федерации ¦                                           
    ¦
   ¦     +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.3. Район                        ¦                                           
    ¦
   ¦     +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.4. Город                        ¦                                           
    ¦
   ¦     +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.5. Населенный пункт             ¦                                           
    ¦
   ¦     +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.6. Улица (проспект, переулок и  ¦                                           
    ¦
   ¦     ¦т.д.)                               ¦                                           
    ¦
   ¦     +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.1.7. Номер дома        ¦4.1.8. Корпус (строение)  ¦4.1.9. Квартира (офис)     
    ¦
   ¦     ¦(владение)               ¦                          ¦                           
    ¦
   +-----+-------------------------+--------------------------+---------------------------
----+
   ¦ 4.2.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является лицо, имеющее 
право без¦
   ¦     ¦доверенности действовать от имени некоммерческой организации                 
    ¦
   ¦     +--------------------------------------------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.2.1. Страна места жительства   ¦                                              
    ¦
   ¦     +---------------------------------+----------------------------------------------
----+
   ¦     ¦4.2.2. Адрес места жительства    ¦                                              
    ¦
   +-----+---------------------------------+----------------------------------------------
----+
   ¦ 5.  ¦Контактный телефон                                                              
    ¦
   ¦     +--------------------------------------------------------------------------------
----+
   ¦     ¦5.1. Код города  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.2. Телефон                ¦5.3. Факс              
    ¦
   ------+-----------------+-+-+-+-+-+----------------------------+-----------------------
-----
   
                                                                        ------------------
-----
                                                              Заявитель ¦                 
    ¦
                                                                        ------------------
-----
                                                                              (подпись)
   
       --------------------------------
         Заполняется  в  случае,  если  лицо,  имеющее  право  без
   доверенности  действовать  от  имени некоммерческой организации, -
   иностранный гражданин или лицо без гражданства постоянно проживает
   за пределами Российской Федерации.
   
       Примечание.  Лист  Ж  заполняется  отдельно  на  каждое  лицо,
   имеющее право без доверенности действовать от имени некоммерческой
   организации.