Образец (Примерный). Заявление о назначении пенсии за выслугу лет
Приложение N. 1
к Правилам обращения за пенсией
за выслугу лет федеральных
государственных служащих,
ее назначения и выплаты,
утвержденным Постановлением
Минтруда России
от 30.06.2003 N. 44
__________________________________
(инициалы и фамилия председателя
Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации)
от _______________________________
(фамилия, имя,
отчество заявителя)
__________________________________
(наименование должности
заявителя на день увольнения,
__________________________________
наименование федерального
органа, из которого он уволился)
Домашний адрес ___________________
_________________________________,
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Федеральным законом "О государственном
пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу назначить мне,
замещавшему должность _______________________________________________,
(наименование должности, из которой
рассчитывается среднемесячный
заработок)
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
При замещении государственных должностей государственной службы
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий
пенсионное обеспечение.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________
(Сбербанк России,
____________________________________ N. _________ на мой текущий счет
коммерческий банк и др.)
N. _____________ (выплачивать через отделение связи N. ___________).
К заявлению приложены:
1) представление руководителя федерального органа, в котором
федеральный служащий замещал должность перед увольнением;
2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются
в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;
3) справка о размере среднемесячного заработка федерального служащего
за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с
федеральной службы;
4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из федерального органа;
5) копия трудовой книжки;
6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж
государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет, в том
числе:
- копия военного билета;
- подлинник решения Минтруда России, согласованного с Минфином России
и Минюстом России, о зачете в стаж государственной службы иных
периодов работы (службы);
- другие документы, подтверждающие стаж государственной службы
(работы).
"__"___________ 200_ г. ______________________
(подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано _____________ 200_ г.
Место для печати федерального
органа, в котором федеральный
служащий замещал должность
перед увольнением ___________________________________
(подпись, инициалы, фамилия
и должность работника
федерального органа,
уполномоченного регистрировать
заявления)
Заявление
зарегистрировано _____________ 200_ г.
Место для печати Пенсионного
фонда Российской Федерации ____________________________________
(подпись, инициалы, фамилия
и должность работника Пенсионного
фонда Российской Федерации,
уполномоченного регистрировать
заявления)
----
|
Типовые бланки