Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты героям советского союза, героям Российской Федерации, полным к
20.11.2018 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты героям советского союза, героям Российской Федерации, полным к

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты героям 
советского союза, героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена славы и членам их 
семей

Приложение N 1    к Порядку установления ежемесячной денежной
   выплаты Героям Советского Союза, Героям
   Российской Федерации, полным кавалерам ордена
   Славы и членам их семей, утвержденному
   Приказом Минздравсоцразвития России
   от "__" ___________ 2006 г. N _________
   
   
   __________________________________________________________________
        (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                          Российской Федерации)
   
                   ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ
                            ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
   
   __________________________________________________________________
                        (Фамилия, имя, отчество)
   
   1. Принадлежность к гражданству:
   гражданин   Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо  без
   гражданства (нужное подчеркнуть)
   2. Адрес места жительства:
   __________________________________________________________________
    (указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
   __________________________________________________________________
                        фактического проживания)
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦Наименование     ¦           ¦Дата выдачи          ¦            ¦
   ¦документа,       ¦           ¦                     ¦            ¦
   ¦удостоверяющего  ¦           ¦                     ¦            ¦
   ¦личность         ¦           ¦                     ¦            ¦
   +-----------------+-----------+---------------------+------------+
   ¦Номер документа  ¦           ¦Дата рождения        ¦            ¦
   +-----------------+-----------+---------------------+------------+
   ¦Кем выдан        ¦           ¦Место рождения       ¦            ¦
   ------------------+-----------+---------------------+-------------
   
   3. Сведения   о   законном представителе несовершеннолетнего   или
   недееспособного лица:
   __________________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество)
   __________________________________________________________________
    (почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического
                          проживания, телефон)
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦Наименование     ¦           ¦Дата выдачи          ¦            ¦
   ¦документа,       ¦           ¦                     ¦            ¦
   ¦удостоверяющего  ¦           ¦                     ¦            ¦
   ¦личность         ¦           ¦                     ¦            ¦
   ¦законного        ¦           ¦                     ¦            ¦
   ¦представителя    ¦           ¦                     ¦            ¦
   +-----------------+-----------+---------------------+------------+
   ¦Номер документа  ¦           ¦Дата рождения        ¦            ¦
   +-----------------+-----------+---------------------+------------+
   ¦Кем выдан        ¦           ¦Место рождения       ¦            ¦
   ------------------+-----------+---------------------+-------------
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦Наименование     ¦                                              ¦
   ¦документа,       ¦                                              ¦
   ¦подтверждающего  ¦                                              ¦
   ¦полномочия       ¦                                              ¦
   ¦законного        ¦                                              ¦
   ¦представителя    ¦                                              ¦
   +-----------------+----------------------------------------------+
   ¦Номер документа  ¦              ¦     Дата     ¦                ¦
   +-----------------+--------------+    выдачи    ¦                ¦
   ¦Кем выдан        ¦              ¦              ¦                ¦
   ------------------+--------------+--------------+-----------------
   
   В  том  случае  если законным представителем является  юридическое
   лицо, то   дополнительно    указываются    банковские    реквизиты
   учреждения: ______________________________________________________
   __________________________________________________________________
   
   4. Данные о составе семьи:
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦Фамилия, имя, отчество ¦Число, месяц, год ¦   Степень родства   ¦
   ¦                       ¦     рождения     ¦                     ¦
   +-----------------------+------------------+---------------------+
   ¦                       ¦                  ¦                     ¦
   +-----------------------+------------------+---------------------+
   ¦                       ¦                  ¦                     ¦
   +-----------------------+------------------+---------------------+
   ¦                       ¦                  ¦                     ¦
   ------------------------+------------------+----------------------
   
   5. Прошу   назначить   мне   ежемесячную      денежную     выплату
   в    соответствии    со статьей    9.1 Закона Российской Федерации
   от 15  января 1993 г. "О   статусе Героев Советского Союза, Героев
   Российской   Федерации   и полных   кавалеров    ордена Славы"  по
   категории:
   ---
   ¦ ¦ Герой Советского Союза;
   ---
   ---
   ¦ ¦ Герой Российской Федерации;
   ---
   ---
   ¦ ¦ полный кавалер ордена Славы;
   ---
   ---
   ¦ ¦ член   семьи   умершего   (погибшего)  Героя Советского Союза,
   --- Героя Российской  Федерации или полного кавалера  ордена Славы
                                                           ----
   ______________________________________ (нужное отметить ¦/¦)
         (указать степень родства)                         ----
   
   Мне известно, что ежемесячная денежная выплата устанавливается при
   условии отказа от льгот, предусмотренных:
   - статьями 2 - 8 Закона  Российской Федерации от 15 января 1993 г.
     "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской  Федерации
     и полных кавалеров ордена   Славы"   (за   исключением    льгот,
     предусмотренных пунктом   2 статьи 1.1    указанного      Закона
     Российской Федерации)  для  Героев   Советского    Союза, Героев
     Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
   - пунктом 3 статьи   1.1  Закона Российской Федерации от 15 января
     1993 г.   "О статусе Героев Советского союза, Героев  Российской
     Федерации и   полных   кавалеров   ордена Славы" (за исключением
     льгот,   предусмотренных  пунктом 4 статьи 1.1 указанного Закона
     Российской   Федерации) для   членов  семьи умершего (погибшего)
     Героя   Советского Союза, Героя Российской Федерации или полного
     кавалера ордена Славы.
   
                            -----------------------------------------
                            ¦     ¦      ¦    ¦                     ¦
                            +-----+------+----+---------------------+
                            ¦      Дата       ¦  Подпись заявителя  ¦
                            ¦                 ¦                     ¦
                            ------------------+----------------------
   ------------------------------------------------------------------
   ¦  Данные, указанные в заявлении,   ¦    Подпись специалиста     ¦
   ¦     соответствуют документу,      +----------------------------+
   ¦     удостоверяющему личность      ¦                            ¦
   ------------------------------------+-----------------------------
   ------------------------------------------------------------------
   ¦           К заявлению прилагаю следующие документы:            ¦
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦                            Перечень                            ¦
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦1. _________________________________________________________ шт.¦
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦2. _________________________________________________________ шт.¦
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦3. _________________________________________________________ шт.¦
   ------------------------------------------------------------------
   
   6. Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влияющих   на   изменение
   размера  ежемесячной денежной выплаты, а также об обстоятельствах,
   влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты.
   
                          Расписка-уведомление
   
   Заявление и документы
   гр. ______________________________________________________________
   приняты.
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦ Регистрационный  ¦                   Принял                    ¦
   ¦ номер заявления  +---------------------------------------------+
   ¦                  ¦   Дата приема    ¦   Подпись специалиста    ¦
   ¦                  ¦    заявления     ¦                          ¦
   +------------------+------------------+--------------------------+
   ¦                  ¦                  ¦                          ¦
   -------------------+------------------+---------------------------
   
   ------------------------------------------------------------------
                            (линия отреза)
   
                          Расписка-уведомление
   
   Заявление и документы
   гр. ______________________________________________________________
   приняты.
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦ Регистрационный  ¦                   Принял                    ¦
   ¦ номер заявления  +---------------------------------------------+
   ¦                  ¦   Дата приема    ¦   Подпись специалиста    ¦
   ¦                  ¦    заявления     ¦                          ¦
   +------------------+------------------+--------------------------+
   ¦                  ¦                  ¦                          ¦
   -------------------+------------------+---------------------------
 
< Пред.   След. >