Образец (Примерный). Заявление о постановке на учет нуждающихся в улучшении жилищных
условий
Приложение 1
к Распоряжению Департамента
муниципального жилья
и жилищной политики
от 24 сентября 1999 г. N. 110
(в ред. распоряжения Департамента жилищной политики
и жилищного фонда г. Москвы от 12.11.2003 N 468)
Главе управы района _____________
______________________________ АО
От ______________________________
________________________________,
проживающего по адресу: _________
_________________________________
________________________________,
телефон _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ НУЖДАЮЩИХСЯ В УЛУЧШЕНИИ
ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ
Я с семьей из ___ человек: я, ________________________________,
(родственные отношения)
занимаю по указанному адресу _____________________________________
(указать тип площади и ее размеры)
__________________________________________________________________
Кроме того, я, члены семьи: _________ имеем на праве собственности
жилую площадь (долю):
-------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О. ¦Родственные¦Адрес¦Характеристика ¦Общая¦Жилая ¦
¦заявителя, ¦отношения ¦ ¦жилой площади ¦ ¦ ¦
¦членов семьи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+
¦Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу ¦
+-----------------------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. ¦Родственные¦Адрес¦Характери-¦Общая¦Жилая¦Всего чел. ¦
¦заявителя, ¦отношения ¦ ¦стика ¦ ¦ ¦зарегистри-¦
¦членов семьи¦ ¦ ¦жилой ¦ ¦ ¦ровано ¦
¦ ¦ ¦ ¦площади ¦ ¦ ¦по месту ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жительства ¦
+------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+-----------+-----+----------+-----+-----+------------
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние 5
лет я и члены семьи не производили/производили (подчеркнуть):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Члены семьи ______________________ имеем жилищные льготы (отметить
крестиком):
----------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦Название льготы ¦Роспись члена ¦
¦ ¦ ¦семьи, обладающего¦
¦ ¦ ¦льготой ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦1. ¦Дети-инвалиды, являющиеся сиротами ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦2. ¦Дети-сироты ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦3. ¦Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦4. ¦Семьи погибших (умерших) ликвидаторов последствий ¦ ¦
¦ ¦аварии на ЧАЭС ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦5. ¦Граждане, эвакуированные из зоны отчуждения ¦ ¦
¦ ¦чернобыльской катастрофы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦6. ¦Инвалиды ВОВ I группы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦7. ¦Инвалиды боевых действий на территориях других ¦ ¦
¦ ¦государств I группы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦8. ¦Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦9. ¦Граждане, уволенные с военной службы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦10. ¦Судьи ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦11. ¦Прокурорские работники (прокурор и следователи) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦12. ¦Сотрудники милиции ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦13. ¦Инвалиды по заболеванию в соответствии ¦ ¦
¦14. ¦с постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 N 214¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦15. ¦Граждане, страдающие заболеваниями, в соответствии ¦ ¦
¦ ¦с приказом Министерства здравоохранения СССР ¦ ¦
¦ ¦от 28.03.1983 N 330 ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦16. ¦Граждане, перечисленные в циркуляре Народного ¦ ¦
¦ ¦комиссариата внутренних дел РСФСР от 13.01.1928 N 27 ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦17. ¦Инвалиды ВОВ II и III групп ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦18. ¦Инвалиды боевых действий на территориях других ¦ ¦
¦ ¦государств II и III групп ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦19. ¦Инвалиды I группы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦20. ¦Инвалиды II группы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦21. ¦Инвалиды-колясочники ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦22. ¦Инвалиды с детства ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦23. ¦Семьи, имеющие детей-инвалидов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦24. ¦Семьи лиц, погибших при исполнении государственных ¦ ¦
¦ ¦обязанностей ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦25. ¦Семьи умерших участников ВОВ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦26. ¦Семьи погибших или пропавших без вести военнослужащих¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦27. ¦Участники ВОВ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦28. ¦Ветераны боевых действий на территориях других ¦ ¦
¦ ¦государств ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦29. ¦Граждане, работавшие в Ленинграде в период блокады и ¦ ¦
¦ ¦награжденные медалью "За оборону Ленинграда", а также¦ ¦
¦ ¦награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦30. ¦Одинокие женщины - участницы ВОВ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦31. ¦Несовершеннолетние узники концлагерей ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦32. ¦Необоснованно репрессированные граждане ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦33. ¦Герои СССР и РФ, полные кавалеры ордена Славы ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦34. ¦Учителя и другие педагогические работники ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦35. ¦Медицинские работники ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦36. ¦Должностные лица таможенных органов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦37. ¦Одинокие матери ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦38. ¦Многодетные семьи ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦39. ¦Семьи при рождении близнецов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦40. ¦Участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦41. ¦Спасатели профессиональных аварийно-спасательных ¦ ¦
¦ ¦формирований ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦42. ¦Граждане, возвратившиеся из мест лишения свободы ¦ ¦
¦ ¦и утратившие единственное жилое помещение в городе ¦ ¦
¦ ¦Москве ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦43. ¦Граждане, занимающие жилые помещения, признанные ¦ ¦
¦ ¦в установленном порядке непригодными для постоянного ¦ ¦
¦ ¦проживания ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------------+------------------+
¦44. ¦Долгожители Москвы, проживающие в условиях ¦ ¦
¦ ¦коммунального заселения ¦ ¦
--------+-----------------------------------------------------+-------------------
Прошу принять меня с семьей из ___ человек: я, ________________
__________________________________________________________________
(родственные отношения)
Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными
органами указанных в заявлении сведений, на запрос ими необходимых
для рассмотрения заявления документов.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас
на учет мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении
сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме
жилищные органы по месту учета.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления
сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших
основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в
установленном законом порядке.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(подписи: заявителя и всех совершеннолетних членов семьи, дата)
----
|
