Образец (Примерный). Заявление о предоставлении бесплатного питания
школьнику
Приложение N 1
к Положению об организации рационального
питания, питания школьников на бесплатной
основе и выплате денежной компенсации
в муниципальных общеобразовательных
учреждениях города Фрязино
Директору _______________
_________________________
_________________________
(наименование учреждения)
от ______________________
________________________,
проживающего по адресу:
_________________________
________________________,
тел. ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ БЕСПЛАТНОГО ПИТАНИЯ
Прошу предоставить моему сыну (дочери) _______________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
ученику(це) _________ класса, в дни посещения общеобразовательного
учреждения на период с ________ по _________ питание на бесплатной
основе в связи с тем, что:
1. Школьник проживает в семье, среднедушевой доход которой
ниже величины прожиточного минимума.
2. Школьник состоит на учете в противотуберкулезном
диспансере.
3. Школьник из многодетной семьи.
4. Школьник признан инвалидом.
5. Школьник имеет отклонения в развитии, из малообеспеченной
семьи.
6. И т.д.
С Положением о порядке организации питания школьников на
бесплатной основе и выплате денежной компенсации вместо питания,
предоставляемого на бесплатной основе, ознакомлен.
Прошу пригласить меня на заседание педагогического совета.
Согласен на рассмотрение заявления на заседании
педагогического совета в мое отсутствие (нужное подчеркнуть).
В случае изменения оснований для получения питания на
бесплатной основе обязуюсь незамедлительно письменно информировать
администрацию образовательного учреждения.
Документ, подтверждающий право представлять интересы
несовершеннолетнего: _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Копии документов, подтверждающих основание предоставления
бесплатного питания, прилагаю: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Информация, подтверждающая право на получение бесплатного
питания (достоверная информация о среднедушевом доходе семьи): ___
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Проинформирован образовательным учреждением:
- о необходимости подачи заявления о предоставлении
бесплатного питания и соответствующих подтверждающих документов
на следующий учебный год до 1 сентября соответствующего года.
Несу полную ответственность за подлинность и достоверность
сведений, изложенных в настоящем заявлении.
Подпись Дата
Примечание:
При заполнении заявления необходимо обвести номер пункта, по которому школьник
претендует на получение питания на бесплатной основе, или написать другие основания.
При оформлении заявления на школьника из семьи малообеспеченной заполняется графа
"Информация, подтверждающая право на получение бесплатного питания" или прилагается
документ городского отдела социальной защиты населения.
|
