Образец (Примерный). Заявление о предоставлении отсрочки (рассрочки) погашения задолженности по страховым взносам (платежам) в фонды обязательного медицинского страхования

11.04.2007 г.

Образец (Примерный). Заявление о предоставлении отсрочки (рассрочки) погашения 
задолженности по страховым взносам (платежам) в фонды обязательного медицинского 
страхования

Приложение 5
   к Приказу ФОМС
   от 31.01.2000 N. 10
   
   Исполнительному директору
   территориального фонда ОМС
   __________________________
   
   ЗАЯВЛЕНИЕ
   
       Прошу предоставить _______________________________________________
                                    (Наименование плательщика,
   
   ______________________________________________________________________
                          регистрационный номер)
   
   отсрочку  (рассрочку)  погашения  задолженности  по  страховым взносам
   (платежам) и начисленным пеням сроком на _____________________________
   Сумма задолженности по страховым взносам (платежам), пеням ______ 
___________________________. Срок образования задолженности __________
   Причины возникновения задолженности _____________________________
   Мероприятия по оздоровлению финансового положения плательщика или источники доходов, 
за счет которых предполагается погашение отсроченной (рассроченной) задолженности 
_____________________________ 
______________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________
   
   "__"_____________ 200_ г. Руководитель __________________

   
   
   ----

< Пред.		След. >

[Назад]

Бесплатные юридические консультации