Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление о регистрации в территориальных органах пенсионного фонда Российской Федерации страхователя, доброволь
17.11.2018 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление о регистрации в территориальных органах пенсионного фонда Российской Федерации страхователя, доброволь

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление о регистрации в территориальных органах пенсионного фонда 
Российской Федерации страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по 
обязательному пенсионному страхованию

Приложение 5    к Порядку регистрации
   в территориальных органах ПФР
   страхователей, уплачивающих
   страховые взносы в Пенсионный фонд
   Российской Федерации в виде
   фиксированных платежей
   
                              -----
   Код категории страхователя ¦ ¦ ¦
                              --+--
   
                             ----------------------------------------
                             ¦       -------   -------   -----------¦
                             ¦Рег. N ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
                             ¦       --+-+--   --+-+--   --+-+-+-+--¦
                             ----------------------------------------
   
                                                    -------   -------
   В ______________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦
       (наименование территориального органа ПФР    --+-+--   --+-+--
                      и его код)
   
                             ЗАЯВЛЕНИЕ 
              О РЕГИСТРАЦИИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ПФР
        СТРАХОВАТЕЛЯ, ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШЕГО В ПРАВООТНОШЕНИЯ
               ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ
   
                        I. Сведения о заявителе
   
   Номер страхового свидетельства -------   -------   -------   -----
   обязательного пенсионного      ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦
   страхования                    --+-+--   --+-+--   --+-+--   --+--
   
   Прошу зарегистрировать ___________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество;
                              число, месяц, год и место рождения)
   __________________________________________________________________
       (указывается в точном соответствии с записью в документе,
   __________________________________________________________________
                        удостоверяющем личность)
   
       -------------------------                            ---------
   ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при его наличии)     ИМНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
       --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                            --+-+-+--
   
   Гражданство ______________________________________________________
                    (название государства, лицо без гражданства)
   Адрес места жительства в Российской Федерации: ___________________
                                                   (почтовый индекс)
   __________________________________________________________________
                  (республика (край, область, округ),
   __________________________________________________________________
         район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
                      проспект (улица, переулок))
   ____________________________ дом ______ корпус ___ квартира ______
   Адрес прежнего места жительства __________________________________
   __________________________________________________________________
   Страна постоянного  проживания  до прибытия в Российскую Федерацию
   (для иностранца) _________________________________________________
   __________________________________________________________________
   Дата предполагаемого выезда за пределы Российской  Федерации  (для
   иностранца) ______________________________________________________
                               (число, месяц, год)
   Адрес для  уведомления  об  изменении  стоимости  страхового  года
   (указывается  лицами,   находящимися   за   пределами   территории
   Российской Федерации) ____________________________________________
   номер телефона: ______________ и _____________.
                     (домашний)      (служебный)
   
          II. Прошу поставить на учет в качестве страхователя
          в связи с добровольным вступлением в правоотношения
          по обязательному пенсионному страхованию как :
   
       - гражданин Российской Федерации, работающий
         за пределами территории Российской Федерации,         ---
         осуществляющий уплату фиксированных платежей          ¦ ¦
         за себя ............................................. ---
   
       - гражданин Российской Федерации, осуществляющий
         предпринимательскую или иную деятельность за          ---
         пределами Российской Федерации, уплачивающий          ¦ ¦
         фиксированные платежи за себя ....................... ---
   
       - физическое лицо, уплачивающее фиксированные
         платежи за другое физическое лицо, за которое
         не осуществляется уплата страховых взносов            ---
         страхователем в соответствии с Федеральным            ¦ ¦
         законом от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ .............. ---
   
       - индивидуальный предприниматель, осуществляющий        ---
         уплату фиксированных платежей в размере,              ¦ ¦
         превышающем минимальный ............................. ---
   
       - частный нотариус, осуществляющий уплату               ---
         фиксированных платежей в размере,                     ¦ ¦
         превышающем минимальный ............................. ---
   
       - частный детектив, осуществляющий уплату               ---
         фиксированных платежей в размере,                     ¦ ¦
         превышающем минимальный ............................. ---
   
                                                               ---
       - адвокат, осуществляющий уплату фиксированных          ¦ ¦
         платежей в размере, превышающем минимальный ......... ---
   
       - глава крестьянского (фермерского) хозяйства,          ---
         осуществляющий уплату фиксированных платежей в        ¦ ¦
         размере, превышающем минимальный .................... ---
   
            III. Сведения из правоустанавливающего документа
   
   1. Вид документа :
   
       ---
       ¦ ¦ Свидетельство    о      государственной        регистрации
       --- предпринимателя,  осуществляющего  свою  деятельность  без
           образования юридического лица
   
       ---
       ¦ ¦ документ о   государственной   регистрации   крестьянского
       --- (фермерского)  хозяйства,  осуществленной после введения в
           действие Гражданского кодекса (I часть)
   
       ---
       ¦ ¦ лицензия на осуществление определенной деятельности
       ---
   
       ---
       ¦ ¦ документ, подтверждающий    факт   работы   за   пределами
       --- территории   Российской    Федерации,    либо    документ,
           подтверждающий факт приглашения на работу
   
       ---
       ¦ ¦ иной
       ---
   
   2. Сведения  о  государственной  регистрации  (выдаче лицензии или
   иного документа):
   
   наименование      регистрирующего      органа,      осуществившего
   государственную  регистрацию,  или органа,  выдавшего лицензию или
   иной документ, ___________________________________________________
   регистрационный номер _____ дата регистрации _____________________
                                                 (число, месяц, год)
   дата окончания срока действия документа __________________________
                                             (число, месяц, год или
                                                  "бессрочно")
   дата выдачи документа ____________________________________________
                                    (число, месяц, год)
   дата заключения  трудового  договора  (контракта)  на  работу   за
   пределами территории Российской Федерации ________________________
                                                (число, месяц, год)
   дата окончания  действия  трудового договора (контракта) на работу
   за пределами территории Российской Федерации _____________________
                                                 (число, месяц, год)
   
                 IV. Сведения о деятельности заявителя
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦ N ¦Наименование вида деятельности¦  Адрес места осуществления  ¦
   ¦п/п¦                              ¦         деятельности        ¦
   ¦   ¦           (из правоустанавливающего документа)             ¦
   +---+------------------------------------------------------------+
   ¦   ¦                              ¦                             ¦
   +---+------------------------------+-----------------------------+
   ¦   ¦                              ¦                             ¦
   +---+------------------------------+-----------------------------+
   ¦   ¦                              ¦                             ¦
   +---+------------------------------+-----------------------------+
   ¦   ¦                              ¦                             ¦
   +---+------------------------------+-----------------------------+
   ¦   ¦                              ¦                             ¦
   ----+------------------------------+------------------------------
   
        V. Сведения о физическом лице, за которое осуществляется
                        уплата страховых взносов
   
   __________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество физического лица)
   Адрес места жительства в Российской Федерации ____________________
                                                   (почтовый индекс,
   __________________________________________________________________
      республика (край, область, округ), район, город, населенный
   __________________________________________________________________
    пункт (село, поселок и т.п.), улица (проспект, переулок и т.п.),
   __________________________________________________________________
                      номер дома, номер квартиры)
   Документ, удостоверяющий личность ________________________________
                                             (вид документа)
   Серия _________ Номер _____ Дата выдачи "__" _____________ 200_ г.
   Кем выдан ________________________________________________________
   
   Страховой номер                -------   -------   -------   -----
   индивидуального лицевого счета ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦
                                  --+-+--   --+-+--   --+-+--   --+--
   
                VI. Сведения об уплате страховых взносов
   
   Страховые взносы    на    обязательное    пенсионное   страхование
   уплачиваются страхователем в виде фиксированного платежа.
   
   Размер фиксированного платежа ___________ рублей в  месяц,  в  том
   числе  на финансирование страховой части __________ рублей в месяц
   и накопительной части ________ рублей.
   
       Подпись заявителя ____________  Дата _____________________
                                             (число, месяц, год)
   
          VII. Отметка о постановке на учет в налоговом органе
   
   Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе от "__" ____
   200_ г. N _________
   
   выдано ___________________________________________________________
          (наименование налогового органа, число, месяц и год выдачи)
   __________________________________________________________________
   
   Дата выдачи Извещения ____________________________________________
   
   _____________________ __________________________________ _________
    (число, месяц, год)     (Ф.И.О. уполномоченного лица    (подпись)
                            территориального органа ПФР)
   
   Дата регистрации в ПФР ________________ __________________________
                           (число, месяц,   (подпись уполномоченного
                                год)          лица территориального
                                                   органа ПФР)
   
   --------------------------------
    При заполнении заявления исправления не допускаются.
    Нужный пункт отметить знаком "V".
 
< Пред.   След. >