Образец (Примерный). Заявление об аннулировании разрешения на применение франкировальной машины |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление об аннулировании разрешения на применение франкировальной
машины
Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере связи по исполнению
государственной функции
по выдаче разрешений на применение
франкировальных машин
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРИМЕНЕНИЕ
ФРАНКИРОВАЛЬНОЙ МАШИНЫ
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании разрешения на применение
франкировальной машины
1. Владелец
франкировальной
машины: ______________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма
юридического лица в соответствии с
учредительными документами или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
Место нахождения: ______________________________________________
(место нахождения (место жительства)
юридического лица (индивидуального
предпринимателя))
Почтовый адрес: ______________________________________________
(адрес для переписки)
ИНН (КПП): ________ Телефон: ___________ Факс: ___________________
2. Наименование модели (серии)
франкировальной машины: __________________________________
3. Место установки
франкировальной машины: __________________________________
4. Номер и дата выдачи
аннулируемого разрешения __________________________________
Владелец франкировальной Подпись владельца
машины франкировальной машины и
(должность, Ф.И.О. полностью) печать
______________________________ ________________________
МП
--------------------------------
К заявлению прилагается аннулируемое разрешение.
|
