Образец (Примерный). Заявление об изменении размера выплачиваемого пособия по безработице в связи с представлением справки о среднем заработке за последние три месяца по последнему месту работы в ином

Образец (Примерный). Заявление об изменении размера выплачиваемого пособия по безработице 
в связи с представлением справки о среднем заработке за последние три месяца по 
последнему месту работы в ином размере (свидетельства о рождении ребенка и т.п.
)

Приложение 6
   к Приказу Комитета
   труда и занятости
   от 5 января 1998 г. N. 2
   
                                         Начальнику (директору) отделения
                                                (центра) Управления труда
                                                              и занятости
                                     ____________________________________
                                                 административного округа
                                     от гр-на(ки) ______________________,
                                     проживающего(ей) по адресу: ________
                                     ____________________________________
   
   ЗАЯВЛЕНИЕ
   
   Прошу изменить размер выплачиваемого мне пособия по безработице в связи с 
представлением справки о среднем заработке за последние три месяца по последнему месту 
работы в ином размере (свидетельства о рождении ребенка и т.п.). Изменение среднего 
заработка произошло по причине 
_____________________________________________________________.
   Ознакомлен (ознакомлена) с тем, что перерасчет пособия по безработице мне будет 
произведен со дня представления справки о среднем заработке (свидетельства о рождении и т.
п.).
   Указанную справку (свидетельство и т.п.) прилагаю.
   
        ______________________                ___________________________
              (дата)                                  (подпись)
   
   
   ----