Образец (Примерный). Заявление об обмене жилой площади
Приложение 1
к Инструкции о порядке
обмена жилых помещений
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обмене жилой площади
Я, ответственный наниматель, гр. ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу гор. ____________ ул., пер., пр. _______________
дом N. _____ кв. ______ корп. ________ телефон домашн. ______________
служебн. __________ дом находится в ведении __________________________
(указать номер
______________________________________________________________________
домоуправления (ЖЭК), район, название ведомства или предприятия)
предлагаю к обмену: а) отд. кварт. из ___________________ общий метраж
(к-во комнат)
__________ кв. м метраж каждой ком. ________ ; б) комнат _____________
(к-во)
общий метраж, метраж кажд. комнаты __________________ комнаты: изолир.
________ кв. м, смежн. _______ кв. м, смежно-изолир. _________________
кв. м на _____ эт. _____ эт. дома ____________________________________
(кирпич., дерев., смешан.,
_____________________________________________________________________,
панельный, блочный)
имеющего _____________________________________________________________
(перечислить удобства)
______________________________________________________________________
кухня, размер _________ кв. м, санузел _______________________________
(совмещен., раздельн.)
в кварт. еще комнат _______ семей __________ человек _________________
На указанной жилой площади я ответственный наниматель ________________
______________________________________________________________________
(фамилия и инициалы)
проживаю ________________ на основании ордера N. ___________________,
выданного ________________________________ "___"______________ 19__ г.
(указать, кем выдан)
на _________________ человек. Указанную жилплощадь получил
______________________________________________________________________
(как очередник, по улучш. жил. услов., по реконструкции, сносу,
обмену, если по обмену, указать адрес, по которому проживал до
обмена, и размер жилой площади)
На данной жилой площади в настоящее время проживает, включая
ответ. нанимателя
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Откуда ¦ ¦
¦N. ¦ Фамилия, ¦ Год ¦ Родств. ¦ и когда ¦ Место работы ¦
¦п/п ¦ и., о. ¦ рожд. ¦ отношения ¦ прибыл ¦ и должность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на эту ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ площадь ¦ ¦
+----+--------------+--------+------------+----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+--------------+--------+------------+----------+----------------
Оборотная сторона приложения 1
Из них: в Советской Армии и в командировках по брони
______________________________________________________________________
Проживают без права постоянного пользования площадью _________________
______________________________________________________________________
(включая лиц, имеющих временную прописку)
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+----------+------------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+----------+------------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-------------+----------+------------+-----------+--------------
Причина обмена (при разъезде указать: кто с кем, на какую площадь
переедет; при съезде указать, кто с кем съезжается, степень родства
съезжающихся и на какую площадь съезжаются) __________________________
______________________________________________________________________
Я, ответственный наниматель, _________________________________________
и все совершеннолетние члены моей семьи желают произвести обмен
с гражд.________________________________, проживающим (ей) по адресу:
г. ________________, ул., пер., пр. __________________________________
дом N. ______ кв. __________ корп. _________ на площадь, состоящую из
___________________ кв. м общим метражом _______________________ кв. м
(квартиры)
(комнаты изолир., смежн., смежно-изолир.)
Эта жилая площадь нами осмотрена и никаких претензий к жилищным
органам, а также к гражд. _____________________ иметь не будем.
Личная подпись ответственного нанимателя _____________________________
Подпись совершеннолетних членов семьи:
1. ________________ 2. ________________ 3. _______________
4. ________________ 5. ________________ 6. _______________
Указать, подлежит дом сносу _______________, когда ___________________
(да, нет)
Решение исполкома от "___"_________________ N. ______________________
Угроза обвалом или аварийность дома подтверждается заключением
бюро технической инвентаризации, утвержденным исполкомом местного
Совета.
Управляющий домами (нач. ЖЭК) ___________________________________
района _________________________
М.П. Дата _____________ Бухгалтер ___________________________
(фамилия)
Обмен подобран: по картотеке, бюллетеню, самостоятельно
(подчеркнуть), состоит ли на учете по обмену жилой площади ___________
(да, нет)
Решено жилищной комиссией ______________________________ райисполкома.
Обмен разрешен, не разрешен (подчеркнуть), протокол заседания жилищной
комиссии от "___"_________ 19__ г. С учета по обмену снят ____________
дата "___"_____________ 19__ г. Ст. инспектор: _____________ (подпись)
Представлены документы, подтверждающие родственные отношения при
съездах и др. ____________________ (заполняется инспектором).
----
|
Типовые бланки