Образец (Примерный). Заявление об обмене страхового свидетельства государственного пенсионного страхования. форма No. адв-2 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление об обмене страхового свидетельства государственного
пенсионного страхования. форма No. адв-2
Приложение N 6
к Порядку
работы территориальных органов
службы занятости по ведению
индивидуального (персонифицированного)
учета сведений о застрахованных лицах
для целей государственного
пенсионного страхования
------------
Форма АДВ-2 Код по ОКУД ¦ ¦
------------
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ
СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
__________________________________________________________________
Страховой номер ______ - ______ - ______ ______
Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве:
Фамилия _________________________
Имя _________________________
Отчество _________________________
Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные):
Фамилия _______________________________________
Имя _______________________________________
Отчество _______________________________________
Пол ____ (м/ж)
Дата рождения "___" _________ 19__ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) _____________________________
район _____________________________
область (край, ...) _____________________________
страна _____________________________
Адрес индекс ___________ адрес _____________
регистрации ______________________________________
______________________________________
Адрес места индекс ___________ адрес _____________
жительства ______________________________________
фактический ______________________________________
(заполнять при отличии от адреса регистрации)
Телефоны _______________________________________
(домашний и/или рабочий)
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа ______________________________________
(указать название документа: паспорт,
______________________________________
удостоверение личности и др.)
серия _________ номер ____________
Дата выдачи "____" ___________ 19__ года
Кем выдан ______________________________________
______________________________________
_______________________________________________________________
Дата заполнения Личная подпись
"____" _________ 19__ года застрахованного лица ______
|
