Образец (Примерный). Образец заявления физического лица на выдачу заверенной уполномоченным лицом префектуры копии распоряжения префе |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Образец заявления физического лица на выдачу заверенной
уполномоченным лицом префектуры копии распоряжения префекта
Приложение 4
к Постановлению Правительства
Москвы
от 21 декабря 2004 г. N. 905-ПП
ОБРАЗЕЦ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА НА ВЫДАЧУ
ЗАВЕРЕННОЙ УПОЛНОМОЧЕННЫМ ЛИЦОМ ПРЕФЕКТУРЫ КОПИИ
РАСПОРЯЖЕНИЯ ПРЕФЕКТА
В префектуру _________________________
административного округа города Москвы
---------------------- от ___________________________________
¦Место штампа ¦ (фамилия, имя, отчество)
¦службы "одного окна"¦ Документ, удостоверяющий личность:
¦префектуры ¦ ______________________________________
¦административного ¦ (вид документа, номер,
¦округа города Москвы¦ ______________________________________
---------------------- кем и когда выдан)
Адрес: _______________________________
______________________________________
Контактный телефон: __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
Прошу выдать заверенную уполномоченным лицом префектуры копию
распоряжения префекта ____________________________________________
Дата принятия документа "____" __________200_ г. N. __________
Наименование документа ________________________________________
(или краткое содержание)
__________________________________________________________________
Документ необходим для представления __________________________
(указать организацию,
__________________________________________________________________
куда будет передана копия документа)
Сведения о представителе физического лица (заполняется в
случае, если документ сдает представитель физического лица по
доверенности):
доверенность: _________________________________________________
(кем и когда выдана)
Заявитель предъявляет:
1. Документ, удостоверяющий личность.
2. Документы, подтверждающие полномочия представителя
физического лица, - доверенность и документ, удостоверяющий
личность.
"___" ______________ _________________
(подпись)
|
