Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Форма бланка заявления на проведение гигиенической оценки хозяйственной и иной деятельности, работ, услуг
19.11.2018 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Форма бланка заявления на проведение гигиенической оценки хозяйственной и иной деятельности, работ, услуг

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Форма бланка заявления на проведение гигиенической оценки 
хозяйственной и иной деятельности, работ, услуг

Приложение 4    к Приказу Центра
   госсанэпиднадзора в г. Москве
   от 6 мая 2000 г. N. 77
   
                                   ФОРМА
            БЛАНКА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ
              ХОЗЯЙСТВЕННОЙ И ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТ, УСЛУГ
   
                                                           Главному врачу
                                                 Центра госсанэпиднадзора
                                              в _________________________
                                                (наименование территории)
   
                                              ___________________________
                                                        (Ф.И.О.)
   
   Зарегистрировано в реестре "___"______ 200_ г. N. ____ ______________
                                                              (подпись
                                                            регистратора,
                                                               Ф.И.О.)
   
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   
        Прошу   провести   гигиеническую   оценку   хозяйственной  и иной
   деятельности, работ, услуг, представляющих потенциальную опасность для
   человека.
   
   Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
   предпринимателя ______________________________________________________
   _____________________________________________________________________,
   юридический адрес ____________________________________________________
   _____________________________________________________________________,
   фактический адрес ____________________________________________________
   _____________________________________________________________________,
   банковские реквизиты (ИНН) __________________________________________,
   номер телефона, факса _______________________________________________,
   объект ______________________________________________________________,
                            (наименование (тип) объекта)
   
   адрес объекта _______________________________________________________,
                           (административный округ, адрес объекта)
   
   вид деятельности (работ, услуг): _____________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
        Заявитель  ознакомлен  с обязательными санитарно - гигиеническими
   условиями,    необходимыми   при   проведении   гигиенической   оценки
   хозяйственной  и иной  деятельности,   работ,   услуг,  представляющих
   потенциальную опасность для человека.
        Заявитель   обязуется   оплатить   все   расходы   за  проведение
   гигиенической оценки,  в т.ч.  лабораторных и инструментальных методов
   обследования   и  др.,   а   также  дополнительно  назначенных  в ходе
   проведения гигиенической оценки.
   
        К заявлению прилагаются копии документов:
        1. ______________________________________________________________
        2. ______________________________________________________________
        3. ______________________________________________________________
        4. ______________________________________________________________
   
        Примечания ______________________________________________________
   
        ____________________________________       _______________
          (Ф.И.О., должность руководителя)            (подпись)
                                              М.П.
   
   
   ----
 
< Пред.   След. >