Образец (Примерный). Анкета эмитента, представляемая в регистрирующий орган для
государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных
бумаг
Приложение 2
к Стандартам эмиссии
ценных бумаг и регистрации
проспектов ценных бумаг
(в ред. Приказа ФСФР РФ
от 01.11.2005 N 05-58/пз-н)
ОБРАЗЕЦ
АНКЕТА ЭМИТЕНТА
(указать дату, на которую заполняются
сведения в анкете эмитента ________ (на дату утверждения
решения о выпуске (дополнительного выпуска) ценных бумаг,
а в случае, когда государственная регистрация выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг сопровождается
регистрацией проспекта ценных бумаг, - на
дату утверждения проспекта ценных бумаг)
1. Наименование эмитента
Указывается полное фирменное наименование (для коммерческих организаций) или
наименование (для некоммерческих организаций) эмитента, включая его организационно-
правовую форму, как оно указано в уставе (учредительных документах) эмитента.
2. Сокращенное наименование эмитента (для коммерческих организаций)
Указывается сокращенное фирменное наименование эмитента, как оно указано в его уставе
(учредительных документах).
3. Данные о государственной регистрации эмитента как юридического лица
Указывается дата государственной регистрации эмитента как юридического лица и номер
свидетельства о государственной регистрации эмитента (иного документа, подтверждающего
государственную регистрацию эмитента).
Указывается основной государственный регистрационный номер (ОГРН), за которым в Единый
государственный реестр юридических лиц внесена запись о создании эмитента, дата внесения
такой записи.
4. Идентификационный номер налогоплательщика
5. Код по ОКВЭД
Указываются коды основных видов экономической деятельности эмитента по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД).
6. Сведения о регистраторе, осуществляющем ведение реестра владельцев именных ценных
бумаг эмитента
6.1. Полное фирменное наименование и место нахождения регистратора, а также адрес для
направления регистратору почтовой корреспонденции.
6.2. Данные о лицензии на осуществление деятельности по ведению реестров владельцев
именных ценных бумаг (номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию, срок действия).
В случае если ведение реестра владельцев именных ценных бумаг осуществляется эмитентом
самостоятельно, указывается на это обстоятельство.
7. Размер уставного капитала эмитента
В случае если эмитентом является коммерческая организация, указывается размер ее
уставного (складочного) капитала (паевого фонда).
8. Данные о доле государства (муниципального образования) в уставном капитале эмитента
и специальные права
В соответствующих случаях указываются:
доля уставного (складочного) капитала (паевого фонда) эмитента, находящаяся в
государственной (федеральной, субъектов Российской Федерации), муниципальной
собственности;
наличие специального права на участие Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований в управлении эмитентом ("золотой акции"), срок
действия специального права ("золотой акции").
9. Количество акционеров (участников) эмитента
Указывается общее количество участников (акционеров) эмитента, в том числе отдельно
количество участников (акционеров) - физических лиц и количество участников (акционеров) -
юридических лиц.
10. Сведения об участниках (акционерах) эмитента, владеющих не менее чем 2 процентами
уставного капитала или не менее чем 2 процентами обыкновенных акций эмитента
В случае, если в состав участников (акционеров) эмитента, являющегося коммерческой
организацией, входят участники (акционеры), владеющие не менее чем 2 процентами уставного
(складочного) капитала (паевого фонда) или не менее чем 2 процентами обыкновенных акций
эмитента, по каждому такому участнику (акционеру) указываются:
для участников (акционеров) - физических лиц: фамилия, имя, отчество, наименование
субъекта Российской Федерации, города (поселка, села, населенного пункта), в котором
проживает данное лицо, доля данного лица в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)
эмитента, а в случае, если эмитентом является акционерное общество, - также доля
обыкновенных акций эмитента, принадлежащих данному лицу;
для участников (акционеров) - юридических лиц, являющихся акционерными обществами: код
эмитента (в случае присвоения регистрирующим органом), полное фирменное наименование,
основной государственный регистрационный номер (ОГРН) и дата государственной регистрации,
идентификационный номер налогоплательщика, код по ОКВЭД, доля данного лица в уставном
(складочном) капитале (паевом фонде) эмитента, а в случае, если эмитентом является
акционерное общество, - также доля обыкновенных акций эмитента, принадлежащих данному
лицу;
для участников (акционеров) - юридических лиц, не являющихся акционерными обществами:
код эмитента (в случае присвоения регистрирующим органом), наименование, основной
государственный регистрационный номер (ОГРН) и дата государственной регистрации,
идентификационный номер налогоплательщика, доля данного лица в уставном (складочном)
капитале (паевом фонде) эмитента, а в случае, если эмитентом является акционерное
общество, - также доля обыкновенных акций эмитента, принадлежащих данному лицу.
11. Сведения о предыдущих выпусках ценных бумаг эмитента
Указываются сведения о всех предыдущих выпусках (дополнительных выпусках) ценных бумаг
эмитента, государственная регистрация которых осуществлена до даты составления анкеты
эмитента.
По каждому выпуску ценных бумаг указываются:
вид, категория (тип) ценных бумаг;
государственный регистрационный номер и дата его присвоения, а в случае, если при
присвоении государственного регистрационного номера было принято решение об аннулировании
ранее присвоенного государственного регистрационного номера, - аннулированный ранее
государственный регистрационный номер и дата его присвоения;
дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг;
орган, осуществивший присвоение выпуску ценных бумаг государственного регистрационного
номера (аннулирование ранее присвоенного государственного регистрационного номера,
государственную регистрацию выпуска ценных бумаг);
номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска;
количество размещенных ценных бумаг выпуска (в случае государственной регистрации
дополнительных выпусков ценных бумаг и аннулирования индивидуального номера (кода)
дополнительного выпуска, количество размещенных ценных бумаг выпуска указывается с учетом
количества размещенных ценных бумаг таких дополнительных выпусков);
количество ценных бумаг выпуска, находящихся в обращении (количество ценных бумаг
выпуска, которые не являются погашенными или аннулированными);
дата государственной регистрации отчета об итогах выпуска ценных бумаг.
В случае, если по отношению к выпуску ценных бумаг осуществлена государственная
регистрация дополнительных выпусков ценных бумаг, по каждому такому дополнительному
выпуску указываются:
государственный регистрационный номер и дата его присвоения, а в случае, если при
присвоении государственного регистрационного номера было принято решение об аннулировании
ранее присвоенного государственного регистрационного номера, - аннулированный ранее
государственный регистрационный номер и дата его присвоения;
дата государственной регистрации дополнительного выпуска ценных бумаг;
орган, осуществивший присвоение дополнительному выпуску ценных бумаг государственного
регистрационного номера (аннулирование ранее присвоенного государственного
регистрационного номера, государственную регистрацию дополнительного выпуска ценных
бумаг);
способ размещения ценных бумаг дополнительного выпуска;
номинальная стоимость каждой ценной бумаги дополнительного выпуска;
количество размещенных ценных бумаг дополнительного выпуска;
в случае, если в отношении дополнительного выпуска ценных бумаг регистрирующим органом
не принято решение об аннулировании индивидуального номера (кода) такого дополнительного
выпуска, - количество ценных бумаг дополнительного выпуска, находящихся в обращении
(количество ценных бумаг дополнительного выпуска, которые не являются погашенными или
аннулированными);
дата государственной регистрации отчета об итогах дополнительного выпуска ценных бумаг.
В случае, если в отношении дополнительного выпуска ценных бумаг истек трехмесячный
срок с даты государственной регистрации отчета об итогах дополнительного выпуска ценных
бумаг и регистрирующим органом принято решение об аннулировании индивидуального номера
(кода) такого дополнительного выпуска ценных бумаг, дополнительно указываются:
индивидуальный номер (код) дополнительного выпуска ценных бумаг и дата его
аннулирования;
орган, принявший решение об аннулировании индивидуального номера (кода)
дополнительного выпуска ценных бумаг.
В случае представления документов на государственную регистрацию выпуска
(дополнительного выпуска) облигаций дополнительно указывается сумма их номинальных
стоимостей (объем выпуска) в совокупности с суммой номинальных стоимостей всех
непогашенных облигаций эмитента и отдельно общий размер обеспечения, предоставляемого или
представленного по таким облигациям.
11.1. По каждому выпуску ценных бумаг, которому присвоен государственный
регистрационный номер одновременно с аннулированием ранее присвоенного государственного
регистрационного номера, в том числе в результате объединения дополнительных выпусков
ценных бумаг, указываются:
государственный регистрационный номер и дата его присвоения (дата аннулирования ранее
присвоенного государственного регистрационного номера, дата объединения дополнительных
выпусков ценных бумаг);
ранее присвоенный государственный регистрационный номер и дата государственной
регистрации выпуска ценных бумаг;
орган, осуществивший присвоение выпуску ценных бумаг государственного регистрационного
номера (аннулирование ранее присвоенного государственного регистрационного номера,
объединение дополнительных выпусков ценных бумаг);
количество размещенных ценных бумаг;
номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска и объем выпуска по номинальной
стоимости;
дата государственной регистрации отчета об итогах выпуска ценных бумаг.
В случае если ранее присвоенный государственный регистрационный номер выпуска ценных
бумаг аннулирован в результате объединения дополнительных выпусков ценных бумаг, по
каждому такому дополнительному выпуску ценных бумаг дополнительно указываются:
государственный регистрационный номер, присвоенный дополнительному выпуску ценных
бумаг при его государственной регистрации, и дата его государственной регистрации;
способ размещения ценных бумаг;
количество размещенных ценных бумаг;
номинальная стоимость каждой ценной бумаги и объем дополнительного выпуска по
номинальной стоимости;
дата государственной регистрации отчета об итогах дополнительного выпуска ценных бумаг.
11.2. По каждому иному выпуску ценных бумаг, а также каждому дополнительному выпуску
ценных бумаг, по которому регистрирующим органом не принято решение об аннулировании
индивидуального номера (кода) такого дополнительного выпуска ценных бумаг, указываются:
государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации;
орган, осуществивший государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска)
ценных бумаг;
количество размещаемых (размещенных) ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска);
номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска (дополнительного выпуска) и объем
выпуска (дополнительного выпуска) по номинальной стоимости или указание на то, что в
соответствии с законодательством Российской Федерации наличие номинальной стоимости у
данного вида ценных бумаг не предусмотрено;
дата государственной регистрации отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска)
ценных бумаг;
орган, осуществивший государственную регистрацию отчета об итогах выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг.
В случае, если в отношении дополнительного выпуска ценных бумаг истек трехмесячный
срок с даты государственной регистрации отчета об итогах дополнительного выпуска ценных
бумаг и регистрирующим органом принято решение об аннулировании индивидуального номера
(кода) такого дополнительного выпуска ценных бумаг, сведения о таком дополнительном
выпуске ценных бумаг приводятся в составе сведений о выпуске ценных бумаг, по отношению к
которому он является дополнительным. При этом по каждому такому дополнительному выпуску
ценных бумаг дополнительно указываются:
индивидуальный номер (код) дополнительного выпуска ценных бумаг и дата его
аннулирования;
орган, принявший решение об аннулировании индивидуального номера (кода)
дополнительного выпуска ценных бумаг.
В случае представления документов на государственную регистрацию выпуска
(дополнительного выпуска) облигаций дополнительно указывается сумма их номинальных
стоимостей (объем выпуска) в совокупности с суммой номинальных стоимостей всех
непогашенных облигаций эмитента и отдельно общий размер обеспечения, предоставляемого или
представленного по таким облигациям.
12. Сведения о составлении эмитентом финансовой (бухгалтерской) отчетности в
соответствии с Международными стандартами финансовой отчетности (МСФО) и/или
Общепринятыми принципами бухгалтерского учета США (US GAAP)
В случае, если эмитент составляет финансовую (бухгалтерскую) отчетность, в том числе
сводную финансовую (бухгалтерскую) отчетность, включающую показатели финансово-
хозяйственной деятельности дочерних и зависимых хозяйственных обществ эмитента, в
соответствии с Международными стандартами финансовой отчетности (МСФО) и/или
общепринятыми принципами бухгалтерского учета США (US GAAP), указываются периоды, за
которые эмитент составил такую отчетность, наименование и номер лицензии аудитора
(аудиторов), выдавших аудиторское заключение в отношении этой отчетности, условия доступа
к этой отчетности, включая информацию о том, где опубликована (раскрыта) указанная
отчетность: наименование средства массовой информации или адрес страницы в сети Интернет.
13. Способ получения эмитентом от регистрирующего органа документов (уведомлений),
подлежащих выдаче эмитенту в процессе эмиссии ценных бумаг
Указывается предпочтительный для эмитента способ получения от регистрирующего органа
документов (уведомлений), подлежащих выдаче эмитенту в процессе эмиссии ценных бумаг (по
почте, в электронной форме в соответствии с условиями договора об использовании
электронной цифровой подписи, заключенного с уполномоченной организацией, выдача
представителю эмитента, действующему по доверенности).
14. Адрес для направления эмитенту почтовой корреспонденции
Указывается почтовый адрес, используемый эмитентом для получения адресованной ему
почтовой корреспонденции.
___________________________________ _________ ____________________
(указывается наименование должности подпись И.О. Фамилия
руководителя эмитента)
Дата "__" ___________ 200_ г. М.П.
|
