Приложение 2
к Федеральному закону
от 20.12.2002 N 175-ФЗ
(в ред. Федерального закона
от 25.07.2006 N 128-ФЗ)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
"__" ___________ ____ года
(федеральный список кандидатов заверен Центральной
избирательной комиссией Российской Федерации
"__" __________ ____ года)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение федерального списка кандидатов в
депутаты Государственной Думы от политической партии "Россия", во главе которой находятся:
1. Иванов Иван Иванович, 10 августа 1950 года рождения, работает инженером Московского
производственного объединения "Вымпел", проживает в городе Москве.
2. Петров Петр Петрович, 17 ноября 1965 года рождения, работает фрезеровщиком на
заводе "Штамп" (г. Тверь), проживает в городе Твери.
3. Сергеев Сергей Сергеевич, 12 декабря 1969 года рождения, работает врачом скорой
помощи Александровской районной больницы, проживает в городе Саратове.
От группы регионов "Сибирь" в списке баллотируется региональная группа кандидатов, во
главе которой находятся:
1. Павлова Валентина Ивановна, 2 марта 1948 года рождения, домохозяйка, проживает в
поселке Высоком Иркутской области.
2. Васильев Василий Васильевич, 12 декабря 1969 года рождения, брокер в акционерном
обществе "ННН" (г. Лесной Омской области), проживает в городе Омске.
3. Ибрагимова Алия Сафиуловна, 1 сентября 1932 года рождения, пенсионерка, проживает в
городе Сургуте Тюменской области.
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦Год рож- ¦ Адрес места ¦Серия и ¦Подпись и¦
¦п/п¦ отчество ¦дения (в ¦ жительства ¦номер ¦ дата ее ¦
¦ ¦ ¦возрасте ¦ ¦паспорта¦внесения ¦
¦ ¦ ¦18 лет - ¦ ¦или ¦ ¦
¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦докумен-¦ ¦
¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦та, за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦число и ¦ ¦меняюще-¦ ¦
¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦го пас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения)¦ ¦порт ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражда- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нина ¦ ¦
+---+-----------------+---------+-------------+--------+---------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------+-------------+--------+---------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----------------+---------+-------------+--------+----------
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием наименования или кода выдавшего его органа,
адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его
подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель
политической партии, избирательного блока:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись
и дата ее внесения)
__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории
которого осуществлялся сбор подписей)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном
листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и
наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на
основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного
кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и
союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был
осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые
преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием
наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои
полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться
сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата
в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному
объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с
пунктом 4 статьи 41 настоящего Федерального закона, и о его статусе в этом общественном
объединении.
|
Гражданство