Приложение 1
к Федеральному закону
"О выборах Президента
Российской Федерации"
(в редакции Федерального
закона "О внесении
изменений в законодательные
акты Российской Федерации
о выборах и референдумах
и иные законодательные
акты Российской Федерации"),
(в ред. Федеральных законов
от 21.07.2005 N 93-ФЗ,
от 25.07.2006 N 128-ФЗ)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы Президента Российской Федерации "__" ________ 200_ года
__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории
которого осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор
подписей избирателей осуществлялся среди избирателей,
проживающих за пределами территории Российской Федерации, -
наименование иностранного государства)
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации о регистрации группы избирателей,
созданной для поддержки самовыдвижения кандидата: ________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата
на должность Президента Российской Федерации гражданина Российской
Федерации ___________________, родившегося ______________________,
работающего ____________________, проживающего ___________________
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, ¦Год рождения¦ Адрес ¦Серия и номер¦ Подпись ¦
¦п/п¦ имя ¦(в возрасте ¦ места ¦паспорта или ¦и дата ее ¦
¦ ¦и отчество ¦ 18 лет - ¦жительства¦ документа, ¦ внесения ¦
¦ ¦ ¦также число ¦ ¦ заменяющего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ и месяц ¦ ¦ паспорт ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦ гражданина ¦ ¦
+---+-----------+------------+----------+-------------+----------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+----------+-------------+----------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----------+------------+----------+-------------+-----------
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения,
серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего
его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор
подписей, и дата ее внесения)
Кандидат (доверенное лицо кандидата): ____________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном
листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а
также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного
законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за
деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с
указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои
полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и
наименование представительного органа. В подписном листе также указываются сведения о
принадлежности кандидата к общественному объединению и его статус в данном общественном
объединении, если в соответствии с пунктом 8 статьи 34 настоящего Федерального закона эти
сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
|
Гражданство