Образец (Примерный). Заявление о предоставлении свидетельства (дубликата) о государственной регистрации продукции |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о предоставлении свидетельства (дубликата) о
государственной регистрации продукции
Приложение N 1
к Инструкции
о порядке оформления
свидетельства о государственной
регистрации (перерегистрации),
оформления дубликатов, копий
свидетельств о государственной
регистрации продукции,
приостановления действия
или аннулирования свидетельств
о государственной регистрации
Регистрационный номер N ______ Руководителю Территориального
_______ 20_200_ г. Отдел N ___ управления Федеральной службы
Регистратор __________________ по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека по городу Москве
Филатову Н.Н.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА (ДУБЛИКАТА)
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПРОДУКЦИИ
Заявитель ________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование,
__________________________________________________________________
организационно-правовая форма, для предпринимателя - фамилия, имя,
отчество, место жительства, документ, удостоверяющий личность)
Юридический адрес заявителя: _____________________________________
__________________________________________________________________
Фактический адрес заявителя: _____________________________________
(включая место нахождения
__________________________________________________________________
территориально обособленных подразделений и объектов,
используемых для осуществления деятельности, связанной
с выпуском продукции)
Контактное лицо _______________________________, телефон _________
(Ф.И.О.)
Наименование продукции: __________________________________________
__________________________________________________________________
Приложение: опись документов, представляемых для получения
свидетельства о государственной регистрации продукции.
Примечание.
Заявитель ____________ ____________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
Дата поступления документов в отдел ___________ 200_ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Начальника(ов) отдела(ов) Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве о возможности предоставления
свидетельства о государственной регистрации продукции.
По результатам рассмотрения документов данная продукция (не)
соответствует требованиям нормативных документов, (не)
подлежит государственной регистрации.
Начальник отдела
надзора за: условиями труда (номер отдела 03)
питанием населения (номер отдела 04)
условиями воспитания (номер отдела 05)
и обучения
условиями проживания (06)
и состоянием
коммунально-бытовых
объектов
________ 200_ г. _________ ______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ________________, тел.
Начальник отдела регистрации и лицензирования (номер отдела 13)
________ 200_ г. _________ ______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ________________, тел.
--------------------------------
В случае отказа в государственной регистрации продукции прилагается документ, его
мотивирующий.
|
