Образец (Примерный). Форма уведомления о предоставлении лицензии |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Форма уведомления о предоставлении лицензии
Приложение N 2
Утверждена
Приказом Роспотребнадзора
от 05.06.2006 N 147
ФОРМА
уведомления о предоставлении лицензии
УВЕДОМЛЕНИЕ
от "__" ____________ 20__ г. N
о предоставлении лицензии
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека (Территориальное управление Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека
по ___________________________________________________) уведомляет
наименование территории
__________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование,
__________________________________________________________________
организационно-правовая форма, место нахождения,
__________________________________________________________________
включая места нахождения территориально обособленных
__________________________________________________________________
подразделений и объектов, используемых для осуществления
__________________________________________________________________
лицензируемой деятельности; для индивидуальных
предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства,
данные документа, удостоверяющего личность, места нахождения
территориально обособленных подразделений и объектов,
используемых для осуществления лицензируемой деятельности)
о предоставлении лицензии на
__________________________________________________________________
(наименование лицензируемой деятельности с указанием патогенных
__________________________________________________________________
биологических агентов, с которыми осуществляются работы,
__________________________________________________________________
группу(ы) их патогенности, виды проводимых исследований;
__________________________________________________________________
видов источников ионизирующего излучения и проводимых
__________________________________________________________________
с ними работ)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель (заместитель руководителя) подпись, Ф.И.О.
|
Типовые бланки