Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление (для юридического лица) о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических ср

Главное меню
Главная
Типовые бланки
Кодексы РФ
Вопросы и ответы
Права потребителей
Право собственности
Гражданство
Наследство
Законодательство о труде
Законодательство о жилье
Карта сайта
Юриспруденция


Воспользуйся поиском
Поиск
Кто на сайте?
Сейчас в библиотеке:
Посетителей - 9

Образец (Примерный). Заявление (для юридического лица) о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических ср

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление (для юридического лица) о предоставлении лицензии на 
деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, 
внесенных в список iii в соответствии с федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "о 
наркотических средствах и психотропных веществах"

Приложение    к Письму Росздравнадзора
   от 27.07.2005 N 01И-374/05
   
   
   Регистрационный номер: __________________________   от ___________
                          (заполняется лицензирующим
                                   органом)
   
                                            В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
                                             ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                        ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
                                                  РАЗВИТИЯ
   
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
                         (для юридического лица)
   
   _________  О предоставлении   лицензии    на      деятельность,
   связанную    с    оборотом   психотропных веществ, внесенных     в
   Список III в соответствии   с Федеральным    законом от 08.01.1998
   N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
   
   _________    На   обособленное     подразделение,      лицензия
   N _________________, предоставленная _____________________________
     регистрационный                            (наименование
                                            лицензирующего органа)
   срок действия с ______ по _______________
   
   ________  На расширение видов    деятельности    по    лицензии
   N ________________, предоставленной ______________________________
      регистрационный                          (наименование
                                           лицензирующего органа)
   срок действия с _____ по __________
   
    на:
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦разработку  ¦        ¦хранение  ¦        ¦распределение¦        ¦
   +------------+--------+----------+--------+-------------+--------+
   ¦производство¦        ¦перевозки ¦        ¦приобретение ¦        ¦
   +------------+--------+----------+--------+-------------+--------+
   ¦изготовление¦        ¦отпуск    ¦        ¦использование¦        ¦
   +------------+--------+----------+--------+-------------+--------+
   ¦переработку ¦        ¦реализацию¦        ¦уничтожение  ¦        ¦
   -------------+--------+----------+--------+-------------+---------
   
   Заявитель:
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦ 1.¦Организационно-правовая      ¦                              ¦
   ¦   ¦форма и полное наименование  ¦                              ¦
   ¦   ¦юридического лица            ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 2.¦Сокращенное наименование  ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 3.¦Фирменное наименование    ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 4.¦Место нахождения юридического¦                              ¦
   ¦   ¦лица                         ¦                              ¦
   ¦   ¦(с указанием почтового       ¦                              ¦
   ¦   ¦индекса)                     ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 5.¦Почтовый адрес лицензиата/   ¦                              ¦
   ¦   ¦соискателя лицензии (с       ¦                              ¦
   ¦   ¦указанием почтового индекса) ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 6.¦Адреса мест осуществления    ¦1.                            ¦
   ¦   ¦деятельности (с              ¦2.                            ¦
   ¦   ¦указанием почтового индекса) ¦3.                            ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 7.¦Основной государственный     ¦                              ¦
   ¦   ¦регистрационный номер        ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 8.¦Данные документа,            ¦Выдан ________________________¦
   ¦   ¦подтверждающего факт внесения¦              (орган,         ¦
   ¦   ¦сведений о юридическом лице в¦         выдавший документ)   ¦
   ¦   ¦Единый государственный реестр¦Дата выдачи __________________¦
   ¦   ¦                             ¦Бланк: серия ____ N __________¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦ 9.¦ИНН                          ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦10.¦Данные документа о постановке¦Выдан ________________________¦
   ¦   ¦соискателя лицензии на учет в¦              (орган,         ¦
   ¦   ¦налоговом органе             ¦         выдавший документ)   ¦
   ¦   ¦                             ¦Дата выдачи __________________¦
   ¦   ¦                             ¦Бланк: серия ____ N __________¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦11.¦Наименование, код            ¦Код подразделения ____________¦
   ¦   ¦подразделения, адрес         ¦Адрес налоговой инспекции ____¦
   ¦   ¦налоговой инспекции (с       ¦______________________________¦
   ¦   ¦указанием почтового индекса) ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦12.¦Контактный телефон, факс     ¦                              ¦
   +---+-----------------------------+------------------------------+
   ¦13.¦Адрес электронной почты      ¦                              ¦
   ----+-----------------------------+-------------------------------
   
       --------------------------------
        Нужное указать.
   
   в лице __________________________________________________________,
               Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
   действующего на основании _______________________________________,
                              (документ, подтверждающий полномочия)
   просит предоставить лицензию на деятельность, связанную          с
   оборотом психотропных веществ, внесенных      в   Список III;   на
   обособленное    подразделение; на расширение    видов деятельности
   (нужное подчеркнуть).
       Достоверность  представленных документов подтверждаю. Обязуюсь
   в   случае   преобразования,  изменения  наименования  или  адреса
   (адресов) места осуществления лицензируемого вида деятельности  не
   позднее  чем  через  15  дней  подать  заявление  о переоформлении
   лицензии  с приложением соответствующих документов, подтверждающих
   указанные изменения.
   
   "__" ________ 200_ г.      Руководитель
                              организации-заявителя _________________
                                                      ФИО, подпись
   
                              М.П.
 
< Пред.   След. >