Главная arrow Типовые бланки arrow Образцы заявлений arrow Образец (Примерный). Заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию в случае установления инвалидности в период прохождения военной службы
20.09.2017 г.

Бесплатные юридические консультации

Консультация юристов выполняется полностью без какой-либо оплаты. Консультирование выполняют юристы, адвокаты, нотариусы, имеющие обширный опыт практической работы.

1. Выберите тематику консультации
2. Выберите город, где Вы живете.
3. Укажите как Вас зовут и номер Вашего телефона.
4. Укажите Ваш вопрос.
5. Отправьте свой вопрос и наш юрист Вам перезвонит, если все введено верно.

Ответы на вопросы даются с 9.00 до 21.00

Заявки принимаются и проводится круглосуточно

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Екатеринбурга и Свердловской области.

Образец (Примерный). Заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию в случае установления инвалидности в период прохождения военной службы

Версия для печати Отправить на e-mail
11.04.2007 г.
Образец (Примерный). Заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по 
обязательному государственному страхованию в случае установления инвалидности в период 
прохождения военной службы

Приложение N. 5    к Инструкции (пп. 3.1.3, 3.1.4, 3.1.5, 3.1.6),
   утвержденной Приказом начальника Главного
   управления специальных программ
   Президента Российской Федерации
   от 29 июня 2001 г. N. 14
   
   
                                                       Руководителю
                                                 ________________________
                                                  (наименование страховой
   
                                                 ________________________
                                                     организации и ее
   
                                                 ________________________
                                                      почтовый адрес)
   
                                                 ________________________
   
                                                 от _____________________
                                                          (фамилия,
   
                                                 _______________________,
                                                       имя, отчество)
   
                                                 проживающ__ по адресу __
                                                 ________________________
                                                     (почтовый адрес)
   
                                                 ________________________
                                                 ________________________
   
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   
        Прошу  Вас  рассмотреть  вопрос  о выплате  мне страховой суммы в
   связи с ______________________________________________________________
                     (указывается основание для обращения -
   
   ______________________________________________________________________
                             страховой случай)
   
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
        Ранее страховую сумму ____________________ получал ______________
                                 (да, нет)                    (указать,
   
   ______________________________________________________________________
         по какому основанию - страховому случаю, в каком размере,
   
   ______________________________________________________________________
                   кем, когда была произведена выплата)
   
   ______________________________________________________________________
   _____________________________________________________________________.
        Выплату страховой суммы прошу произвести через __________________
                                                         (наименование
   
   ______________________________________________________________________
                        (отделения, филиала) банка,
   
   ______________________________________________________________________
                             реквизиты счета)
   
        Приложения:
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
        Подпись заявителя ________________ /_____________________________
                            (подпись)           (фамилия, инициалы)
   
        "__"___________200_ г.
   
        Подпись заявителя ___________________ заверяю ___________________
                          (фамилия, инициалы)             (должность,
   
   ______________________________________________________________________
                        подпись, фамилия, инициалы)
   
        "__"______________200_ г.
   
        М.П.
   
   
   ----
 
< Пред.   След. >