Образец (Примерный). Заявление застрахованного лица об уточнении адреса места жительства, содержащегося в индивидуальном лицевом счете |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление застрахованного лица об уточнении адреса места жительства,
содержащегося в индивидуальном лицевом счете
Приложение
к Порядку обращения застрахованных
лиц с целью уточнения адреса места
жительства, содержащегося
в их индивидуальных лицевых счетах
в системе индивидуального
(персонифицированного) учета
ЗАЯВЛЕНИЕ
ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ОБ УТОЧНЕНИИ АДРЕСА МЕСТА
ЖИТЕЛЬСТВА, СОДЕРЖАЩЕГОСЯ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ЛИЦЕВОМ СЧЕТЕ
------------------------------------------------------------------
¦Сведения о застрахованном лице: ¦
¦ Фамилия ______________________________________ ¦
¦ Имя ______________________________________ ¦
¦ Отчество ______________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного¦
¦страхования: ____ - ____ - ____ ___ ¦
¦Прошу информацию о состоянии моего индивидуального лицевого¦
¦счета или по другим вопросам обязательного пенсионного¦
¦страхования направлять по адресу: ¦
¦ индекс _______ адрес _______________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ Контактные телефоны ________________________________ ¦
¦ ¦
¦ "__"___________ 200_ г. ______________ Подпись ¦
¦________________________________________________________________¦
¦Заявление принято ______________________________________________¦
¦ Наименование организации, принявшей заявление ¦
¦ ¦
¦_______________ _______________ ______________________ ¦
¦ Должность Подпись Расшифровка подписи ¦
¦ ¦
¦ "__"___________ 200_ г. ¦
------------------------------------------------------------------
----
|
