Образец (Примерный). Заявление о выдаче информации о зарегистрированных правах на объект жилищного фонда (для физических лиц) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о выдаче информации о зарегистрированных правах на объект
жилищного фонда (для физических лиц)
Приложение 2
к Порядку
подготовки и выдачи в режиме
"одного окна" справки из фонда дел
правоустанавливающих документов
о зарегистрированных до 31 января 1998 года
правах на объекты жилищного фонда
В ДЕПАРТАМЕНТ Департамент жилищной политики и жилищного
ЖИЛИЩНОЙ ПОЛИТИКИ И фонда города Москвы
ЖИЛИЩНОГО ФОНДА Вх. N __________________
ГОРОДА МОСКВЫ от _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ИНФОРМАЦИИ
--------------------------------------------------------------------------------------
¦ЗАЯВИТЕЛЬ ¦Фамилия: ¦ ¦
¦(ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО) +-------------+---------------------------------------------------+
¦ ¦Имя: ¦ ¦
¦ +-------------+---------------------------------------------------+
¦ ¦Отчество: ¦ ¦
+------------------+-------------+---------------------------------------------------+
¦Дата рождения: ¦"___" __________200_ г. ¦
+----------------+-------------------------------------------------------------------+
¦Вид документа, удостоверяющего ¦ ¦
¦личность: ¦ ¦
+--------------------------------+---------------------------------------------------+
¦Серия: ¦ ¦Индекс: ¦ ¦Номер: ¦ ¦
+-----------+---------+----------+-----------------+------------+--------------------+
¦Кем выдан: ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Дата выдачи:¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+------------+--------------------+
¦Код подразделения: ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---------------------+
¦Проживающий ¦ ¦
¦(зарегистрированный) +--------------------------------------------------------------+
¦по адресу: ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Контактный телефон: ¦ ¦
----------------------+---------------------------------------------------------------
Прошу выдать справку о зарегистрированных по состоянию на
31.01.1998 правах на объект жилищного фонда, расположенный по
адресу: г. Москва
-------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦ ¦
¦улицы ¦ ¦
+-----------------+-----------------------------------------------------------------+
¦Владение: ¦Дом: ¦Корпус: ¦Строение: ¦Квартира: ¦Комната: ¦
------------------+-----------+-----------+-------------+--------------+-------------
Приложение:
-------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа ¦Кол-во листов ¦
+--------------------------------------------------------------+--------------------+
¦Ксерокопия документа, удостоверяющего личность заявителя ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------------+---------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата подачи: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦
-------------------+-------------------------------+---------------------------------
Подлинность подписи и личность гр. _____________________ проверены.
(фамилия И.О.)
-------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦Фамилия И.О.: ¦
-------------------+--------------------------+--------------+-----------------------
ПОЛУЧИЛ: "___" _______ 200_ г. Подпись ______ Фамилия И.О.: ______
ВЫДАЛ: "___" _______ 200_ г. Подпись ______ Фамилия И.О.: ______
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ. ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ.
|
