Образец (Примерный). Заявление о выдаче акцизных марок для реализации внешнеторгового договора с иностранной организацией

Образец (Примерный). Заявление о выдаче акцизных марок для реализации внешнеторгового 
договора с иностранной организацией

Приложение N 1
   к Правилам приобретения
   акцизных марок и контроля
   за их использованием
   
   
   Начальнику _______________________________________________________
                (наименование уполномоченного таможенного органа)
   регистрационный N _____________/________________ от _______200_ г.
                             (заполняется таможенным органом)
   
                   ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ АКЦИЗНЫХ МАРОК
   
   __________________________________________________________________
        полное наименование организации, идентификационный номер
                           налогоплательщика
   __________________________________________________________________
    (ИНН), место государственной регистрации организации, банковские
   __________________________________________________________________
                               реквизиты)
   для реализации внешнеторгового договора N _________ от ____200_ г.
   с иностранной организацией _______________________________________
                                 (указывается название организации,
   __________________________________________________________________
               страна и город, где она зарегистрирована)
   просит выдать акцизные марки:
   __________________________ в кол-ве __ штук на сумму _____ рублей;
   (Надписи на акцизной марке
   о виде алкогольной
   продукции и объеме
   алкогольной продукции
   в потребительской таре)
   __________________________ в кол-ве __ штук на сумму _____ рублей;
   (Надписи на акцизной марке
   о виде алкогольной
   продукции и объеме
   алкогольной продукции
   в потребительской таре)
   на общую сумму ___________________________________________ рублей.
                               (сумма прописью)
   Указанные   акцизные   марки необходимы для маркировки алкогольной
   продукции, указанной в приложении   к   данному заявлению, которая
   будет помещена под таможенный режим ______________________________
   Документ,   подтверждающий   правомерность    использования     на
   алкогольной продукции товарного знака, защита которого  в пределах
   своей    компетенции     обеспечивается     таможенными   органами
   в    соответствии   с Таможенным     кодексом Российской Федерации
   N ___________ от _______200_ г.
   Лицензия    на    закупку,    хранение и поставки алкогольной    и
   спиртосодержащей продукции _______________________________________
   __________________________________________________________________
     (регистрационный номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию)
   Срок действия до _______________
   Денежные средства на покупку акцизных  марок   внесены   на   счет
   __________________________________________________________________
   платежным документом N ____ от _________ в сумме _________________
                                                     (сумма цифрами
                                                       и прописью)
   
   С Правилами приобретения   акцизных   марок   и   контроля за   их
   использованием ознакомлены:
   
                Руководитель организации ____________________________
                                         (фамилия, инициалы, подпись)
   
   М.П.         Главный бухгалтер ___________________________________
   организации                        (фамилия, инициалы, подпись)