Образец (Примерный). Заявление о о внесении в единый государственный реестр юридических
лиц изменений в сведения о некоммерческой организации, не связанных с внесением изменений
в учредительные документы. форма No. рн0004
Приложение N 2
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 15 апреля 2006 г. N 212
ПЕРЕЧЕНЬ И ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ
О НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НЕ СВЯЗАННЫХ С ВНЕСЕНИЕМ
ИЗМЕНЕНИЙ В УЧРЕДИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
-----
Страница ¦0¦1¦
--------+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦4¦
--+-+-+-+-+--
В ________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
Заявление
о внесении в Единый государственный реестр
юридических лиц изменений в сведения
о некоммерческой организации, не связанных
с внесением изменений в учредительные документы
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 1. ¦Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре
¦
¦ ¦юридических лиц
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 1.1.¦Организационно-правовая форма ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 1.2.¦Полное наименование ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 1.3.¦Основной государственный
¦
¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) ----------------------------------------
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+-----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------
----+
¦ 1.4.¦Дата присвоения ОГРН ¦
¦
¦ ¦(дата регистрации) ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 1.5.¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------
----+
¦ 2. ¦Учетный номер
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 3. ¦Дата принятия решения о внесении изменений "__" _____________ 200_ г.
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 4. ¦Причина внесения изменений (нужный пункт отметить знаком "V")
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 4.1.¦Изменение сведений об отделении (организации) общественного
¦
¦ ¦объединения, действующем на основании устава (положения) ----
¦
¦ ¦этого общественного объединения, в связи с регистрацией ¦ ¦
¦
¦ ¦изменений, внесенных в устав (положение) данного ----
¦
¦ ¦общественного объединения
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 4.2.¦Принятие решения об отмене ранее принятого решения о
¦
¦ ¦ликвидации некоммерческой организации (заверенная копия ----
¦
¦ ¦решения об отмене решения о ликвидации прикладывается к ¦ ¦
¦
¦ ¦заявлению) ----
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 4.3.¦Изменение сведений о некоммерческой организации в случае
¦
¦ ¦ошибок, допущенных заявителем в ранее представленных ----
¦
¦ ¦документах для государственной регистрации некоммерческой ¦ ¦
¦
¦ ¦организации (за исключением учредительных документов) , ----
¦
¦ ¦ОГРН, при внесении которого в Единый государственный
¦
¦ ¦реестр юридических лиц были допущены ошибки
¦
¦ ¦ ----------------------------------------
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------
----+
¦ 5. ¦Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком "V")
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.1.¦Сведения об адресе (месте --- (при наличии указываются в листе А)
¦
¦ ¦нахождения) некоммерческой¦ ¦
¦
¦ ¦организации ---
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.2.¦Сведения о лицах, имеющих --- (при наличии указываются в листе Б)
¦
¦ ¦право без доверенности ¦ ¦ __________
¦
¦ ¦действовать от имени --- количество
¦
¦ ¦некоммерческой организации
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.3.¦Сведения о видах --- (при наличии указываются в листах В,
Г) ¦
¦ ¦экономической ¦ ¦ __________
¦
¦ ¦деятельности --- количество
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.4.¦Сведения о наименовании --- (при наличии указываются в листе Д)
¦
¦ ¦отделения (организации) ¦ ¦
¦
¦ ¦общественного объединения ---
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.5.¦Сведения об отделениях --- (при наличии указываются в листе Е)
¦
¦ ¦(организациях) ¦ ¦ __________
¦
¦ ¦общественного объединения --- количество
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
-----
Страница ¦0¦2¦
--------+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦4¦
--+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 5.6.¦Сведения о филиалах --- (при наличии указываются в листе Ж)
¦
¦ ¦некоммерческой ¦ ¦ __________
¦
¦ ¦организации --- количество
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.7.¦Сведения о --- (при наличии указываются в листе З)
¦
¦ ¦представительствах ¦ ¦ __________
¦
¦ ¦некоммерческой организации--- количество
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5.8.¦Иные сведения ---
¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6. ¦Сведения о заявителе
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.1.¦6.1.1. Руководитель Иное лицо, действующее Иное лицо, действующее
¦
¦ ¦постоянно действующего от имени юридического на основании полномочий
¦
¦ ¦руководящего лица без доверенности
¦
¦ ¦(исполнительного) органа
¦
¦ ¦ ---- ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.1.2. Фамилия ¦6.1.3. Имя ¦6.1.4. Отчество
¦
¦ +-------------------------+-----------------------------+------------------------
----+
¦ ¦6.1.5. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+---------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------------
----+
¦ 6.2.¦Данные документа, удостоверяющего личность
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность ¦
¦
¦ +-----------------------------------------------+--------------------------------
----+
¦ ¦6.2.2. Серия ¦6.2.3. Номер ¦6.2.4. Дата выдачи
¦
¦ +-----------------+-----------------------+--------------------------------------
----+
¦ ¦6.2.5. Кем выдан
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+---------------------------------
----+
¦ 6.3.¦Адрес места жительства в Российской Федерации
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ +------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-------------------------------
----+
¦ ¦6.3.2. Субъект Российской Федерации ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦6.3.3. Район ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦6.3.4. Город ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦6.3.5. Населенный пункт ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦6.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦
¦
¦ ¦т.д.) ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦6.3.7. Номер дома ¦6.3.8. Корпус ¦6.3.9. Квартира
¦
¦ ¦(владение) ¦(строение) ¦(офис)
¦
+-----+------------------------+-----------------------------+-------------------------
----+
¦ 6.4.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.4.1. Страна места ¦
¦
¦ ¦жительства ¦
¦
¦ +-------------------------+------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.4.2. Адрес места ¦
¦
¦ ¦жительства ¦
¦
+-----+-------------------------+------------------------------------------------------
----+
¦ 6.5.¦Контактный телефон
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦6.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.5.2. Телефон ¦6.5.3. Факс
¦
+-----+------------------+-+-+-+-+-+----------------------------+----------------------
----+
¦ 7. ¦Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства
¦
¦ ¦(перечень документов указывается в листе И)
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 8. ¦Мною подтверждается, что:
¦
¦ ¦изменения, вносимые в Единый государственный реестр юридических лиц,
соответствуют ¦
¦ ¦установленным законодательством Российской Федерации требованиям;
¦
¦ ¦содержащиеся в заявлении сведения достоверны.
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦ ----------------------------------
----+
¦ ¦ Заявитель ¦
¦
------+----------------------------------------------+---------------------------------
-----
(подпись)
-----
Страница ¦0¦3¦
--------+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦4¦
--+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 9. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской
Федерации¦
¦ ¦о нотариате
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 9.1.¦ Подпись заявителя свидетельствую
¦
¦ ¦ -----------------------
¦
¦ ¦ ¦ ¦ Нотариус
¦
¦ ¦ -----------------------
¦
¦ ¦ М.П. (подпись)
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 9.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------------------------
----+
¦ 10. ¦Заполняется должностным лицом уполномоченного органа
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦10.1.¦10.1.1. Документы представлены
¦
¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦10.1.2. Дата получения документов
¦
¦ ¦ "__" ____________ 200_ г.
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦10.1.3. Входящий номер
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦10.2.¦10.2.1. Расписка в получении документов
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦10.2.2. Должность ¦
¦
¦ ¦государственного служащего ¦
¦
¦ ¦уполномоченного органа ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦10.2.3. Фамилия ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦10.2.4. Имя ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦10.2.5. Отчество ¦
¦
+-----+-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ _____________________
¦
¦ (подпись)
¦
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
--------------------------------
Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой
организации уполномоченным органом при ее государственной
регистрации свидетельстве о государственной регистрации.
При внесении указанных изменений прикладывается
подписанное заявителем соответствующее заявление и листы
приложений к заявлению, в которых допущены ошибки. Заполняются
только те разделы, в пунктах которых содержится ошибка.
Заполняется в случае отсутствия данных сведений в
учредительных документах.
Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающие за
пределами Российской Федерации.
|
