Образец (Примерный). Заявление осужденного, имеющего право на приобретение продуктов питания и предметов первой необходимости

Образец (Примерный). Заявление осужденного, имеющего право на приобретение продуктов 
питания и предметов первой необходимости

Приложение N 6
   к Правилам внутреннего распорядка
   исправительных учреждений
   
   
   На лицевом счете имеется руб. ____           Квит. N _____________
   из них заработанных в ИУ ____ руб.           Осужденный __________
                                                _____________________
   Бухгалтер ________________________               (фамилия, имя,
   "__" _________________ 20__ г.                     отчество)
   
                               ЗАЯВЛЕНИЕ
   
       Прошу разрешить мне приобрести следующие товары:
   
   ------------------------------------------------------------------
   ¦ N ¦     Наименование товара      ¦Количе- ¦      Отпущено      ¦
   ¦п/п¦                              ¦ство    +--------------------+
   ¦   ¦                              ¦        ¦  кол-во  ¦  сумма  ¦
   +---+------------------------------+--------+----------+---------+
   ¦ 1 ¦              2               ¦    3   ¦     4    ¦    5    ¦
   ----+------------------------------+--------+----------+----------
   
                                          Итого _____________________
                                                _____________________
                                                (подпись осужденного)
   
                               РАСПИСКА
   
       Товары на сумму ______________________________________________
                                       (прописью)
   получил. Эту сумму прошу списать с моего лицевого счета.
   
                                            _________________________
                                              (подпись осужденного)
   
   "__" ______________ 20__ г.