Образец (Примерный). Заявление-анкета о государственной регистрации судна и прав на
него
Приложение N. 1
к Правилам государственной
регистрации судов
В Государственную речную судоходную инспекцию по
_______________________________________ бассейну
ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА
Данные о судне:
1. Наименование судна ________________________________________________
2. Прежнее название судна, место предыдущей регистрации и дата ее
аннулирования (если таковые имелись) _________________________________
______________________________________________________________________
3. Свидетельство о годности к плаванию: ______________________________
(когда, кем выдано, N.)
______________________________________________________________________
4. Тип и назначение: _________________________________________________
5. Класс судна: ______________________________________________________
6. Проект N. ___________, год и место постройки: ____________________
7. Материал корпуса: _________________________________________________
8. Главный двигатель (тип, число, общая мощность): ___________________
______________________________________________________________________
9. Габаритные размеры судна: длина: _________ м, ширина: __________ м,
осадка в полном грузу ____________ м, осадка порожнем ____________ м,
наибольшая высота с надстройками от осадки порожнем ___________ м.
Установленная грузоподъемность: _____________ т, пассажировместимость
____________ чел.
Данные о собственнике (судовладельце), доля, принадлежащая каждому из
собственников:
1. Название организации (Ф.И.О.) _____________________________________
______________________________________________________________________
2. Место нахождения __________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Почтовый адрес ____________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Телефон, факс (телекс, телетайп, e-mail) __________________________
______________________________________________________________________
5. Свидетельство о регистрации предприятия (паспорт): серия N. ______
дата выдачи: ______________ кем выдан: _______________________________
6. ИНН: ______________________________________________________________
7. Форма собственности: ______________________________________________
8. Основание для возникновения права собственности на судно или
долю в праве собственности на него ___________________________________
(вид договора, номер, дата)
______________________________________________________________________
9. Вещные права на судно, обременения ________________________________
(основания возникновения,
______________________________________________________________________
реквизиты договора или документа, срок бенефициар)
10. Подпись собственника (судовладельца) или уполномоченного лица
______________________________________________________________________
(кто и в каком качестве подписывает заявление -
анкету, основание полномочий лица, подписывающего
анкету, Ф.И.О., паспортные данные)
"___"____________ 200_ г.
----
|
